妊娠期糖尿病的治疗时机及其与母婴预后的关系

王雪芳，路艳清

（1.甘肃省武威市人民医院产科，甘肃 武威 733000；2.兰州市第二人民医院妇产科，甘肃 兰州 730000)

妊娠期糖尿病是临床产科常见疾病，我国妊娠糖尿病发生率在2%左右。糖尿病孕妇的血糖若得不到及时控制，直接影响母婴安全及预后。我国已有学者通过研究发现[1]：临床治疗时机的不同，对母婴预后的影响也不尽相同。本文为了进一步分析妊娠期糖尿病的治疗时机及其与母婴预后的关系，特选取我院收治的59例妊娠期糖尿病患者作为此次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选59例妊娠期糖尿病患者选取我院自2017年9月～2018年9月收治的患者，纳入标准：所有患者均符合《妇产科学》中的诊断标准；签署知情同意书，自愿参与此次研究，获得医学伦理会同意。排除标准：严重心肝肾功能疾病；精神病者。随机分为对照组与观察组，对照组：29例，年龄21～35岁，平均年龄（27.67±6.23）岁；孕周（26～32）周，平均孕周（28.34±2.56）周；初产妇23例，经产妇7例。观察组：30例，年龄21～34岁，平均年龄（28.45±5.34）岁；孕周（33～37）周，平均孕周（35.67±2.03）周；初产妇21例，经产妇9例。两组患者的基本资料经临床对比研究，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 N方法

两组患者均给予以下治疗，方法：（1）饮食治疗。为了给母体提供足够的营养，使孕妇体重合理增长，应遵循少食多餐的原则。除了早、中、晚三餐后，在上午10点左右、下午4点左右、晚上睡前，均可食用牛奶、鸡蛋等，延缓葡萄糖的吸收，降低夜间低血糖的发生。每日确保大米、面粉的合理食用，且摄盐量小于6 g，植物油小于20 g。每日新鲜蔬菜水果最少达到500 g,如：可吃菠菜、白菜、梨子、香蕉、橙子、葡萄等，同时饮用高蛋白低脂肪的食物，如：精瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等。限制油炸、糖渍、坚果、糖类、油煎等食物的食用，并戒烟戒酒。（2）运动锻炼。餐后10分钟可散步30分钟，还可进行有氧运动，如：散步、上下楼梯、简单瑜伽等，控制好运动量，若孕妇感觉疲累时，应立即停止运动。通过运动锻炼，提高机体功能，促进代谢。（3）药物治疗。经过一段时间的饮食及运动治疗后，血糖仍得不到控制，且血糖水平仍较高，可适当采用药物治疗。可在餐前30分钟注射胰岛素，根据孕妇孕周、实际病情，合理调整胰岛素剂量，使孕妇血糖低于5.6 mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7 mmol/L。

1.3 观察指标

观察及比较两组孕妇产后出血、高血压、羊水过多、产后感染发生率，比较两组新生儿早产、巨大儿、呼吸窘迫、低血糖、高胆红素血症发生率。

1.4 统计学分析

采用统计学SPSS 19.0软件对本次所有数据进行统计分析，以P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇相关并发症比较

观察组孕妇相关并发症发生率为16.67%，对照组孕妇相关并发症发生率37.93%，经统计学分析，有显著差异（P＜0.05）。详见下表1所示。

表1 两组孕妇相关并发症比较[n（%）]

2.2 两组围生儿相关并发症比较

观察组围生儿相关并发症发生率为16.67%，对照组围生儿相关并发症发生率44.84%，经统计学分析，有显著差异（P＜0.05）。详见下表2所示。

表2 两组围生儿相关并发症比较[n（%）]

3 讨 论

由于妊娠期生理反应可使孕妇体内的部分激素出现变化，进而增加了母体对葡萄糖的需求，相应降低了胰岛素抵抗及分泌能力，降低糖耐量。尤其在妊娠中晚期后，多数孕妇担心自身营养不足，进食过多食物，加上运动量少，增加妊娠期糖尿病的发生率。妊娠期糖尿病极易并发多种疾病，对于母体而言可发生羊水过多、产后感染及产后出血等并发症，而对于围生儿，极易出现巨大儿、新生儿低血糖及高胆红素血症等并发症。这是由于母体高血糖通过胎盘达到新生儿体内，进而产生大量胰岛素，最终使得新生儿代谢异常，出现以上并发症[2]。妊娠24-28周时，胎盘分泌的胰岛素激素不断升高，在妊娠32周左右达到高峰期，在此阶段进行葡糖糖筛查，可提高早期诊断率，给予相应治疗，有效改善母婴预后。在本次研究中，观察组在孕32周前给予相应治疗后，孕妇、围生儿的并发症发生率明显低于对照组，与相关报道相一致[3]。

综上所述，及早诊断妊娠期糖尿病，给予饮食、运动及药物治疗，可有效改善母婴预后。