晚期消化道恶性肿瘤姑息治疗的临床应用价值评析

苏月华 云琴 张艳琳 邓小蓉

【摘 要】

目的：探讨分析晚期消化道恶性肿瘤姑息治疗的临床应用价值。方法：选取82例晚期消化道恶性肿瘤患者，随机分成对照组与观察组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上实施姑息治疗，观察对比治疗效果。结果：观察组ESAS评分、QLQ-C30评分、FAMCARE-P16评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论：晚期消化道恶性肿瘤患者采取姑息治疗的效果显著，可有效改善患者临床症状、提升患者生存质量，值得推广。

【关键词】晚期消化道恶性肿瘤；姑息治疗；应用价值；探析

【中图分类号】 R969.4

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-178-01

消化道恶性肿瘤是临床中最为常见的恶性疾病，发病率可占全身恶性肿瘤的43%，并且受人们生活饮食习惯改变的影响，其发病率也一直呈上升趋势发展，严重威胁人们的生命健康安全[1]ADDINNE.Ref.{0E5F9C07-65A8-4861-8E00-FFEDF5A18A5B}。通常情况下，消化道恶性肿瘤早期无特异性症状，具有较高隐匿性，大多数患者确诊时已经处于晚期，错过了最佳的手术治疗时间，目前临床中对于该类晚期患者治疗多采取放化疗等综合治疗方法以延长患者生存期，而随着医疗技术的提升，患者生存期的延长，如何改善患者生命最后阶段的生存质量也越来越受到关注。本次我院对41例晚期消化道恶性肿瘤患者采取姑息疗法取得不错效果，为给日后临床该类患者的治疗提供有效参考，现将具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年12月间我院收治的82例晚期消化道恶性肿瘤患者，随机分成对照组与观察组。对照组中，男24例，女17例，年龄55-77岁[（66.0±5.5）岁]，类别：胃癌12例、肝癌12例、食管癌9例、结直肠癌8例；TNM分期：III期14例，IV期27例。观察组中，男23例，女18例，年龄55-79岁[（66.5±5.7）岁]，类别：胃癌11例、肝癌13例、食管癌10例、结直肠癌7例；TNM分期：III期13例，IV期28例。纳入标准：①符合消化道恶性肿瘤诊断标准及分期标准；②对本研究知情。排除标准：①处于终末期者；②拒绝参与本次研究者。经对比，两组患者各项一般资料差异无统计学意义，适于本次研究。

1.2 治疗方法 对照组采用放疗或化疗等常规抗肿瘤治疗方法，而观察组在对照组基础上采用姑息疗法，具体方法如下：①疼痛治疗：评估患者疼痛情况，根据癌症“三阶梯”止痛法为患者实施个体化的止疼治疗，并对临终患者采取“无痛死亡”方案，最大限度减轻患者的疼痛症状，提高日常生活质量；②营养支持：根据患者病情，为患者制定个体化饮食方案，保证患者日常摄取足够的营养，对于存在下咽困难、饮食障碍的患者，需及时进行肠外或肠内营养补充，给予足够的营养支持；③心理指导：日常需对患者保持足够的尊重，但避免过度表现同情，防止伤害患者自尊心；积极与患者进行沟通交流，采取专业的心理治疗法对患者心理进行疏导，避免发生自杀事件；日常加强对患者的照顾，从多方面改善患者负面情绪；另外，需重视对患者及其家属的死亡教育工作，尊重患者知情权、选择权等，根据患者病情的发展给予各个阶段的教育，帮助患者减轻或克服自身对死亡的恐惧，令患者最终能够舒适、安详的离开。

1.3 观察指标与评价标准 治疗前后分别采用埃德蒙顿症状评估量表（ESAS）、生存质量调查表（QLQ-C30）对患者进行评分，另外采用治疗满意度量表（Famcare-P16）对患者满意度情况进行调查。ESAS量表包括疼痛、疲劳、嗜睡等9个维度，每个维度10分，总分为90分，得分越高，患者相关症状越严重；QLQ-C30量表包括功能、生命质量等15个领域，总分为126分，得分越高，患者生存质量越高；Famcare-P16量表包括信息共享、心理干预、症状控制、治疗效果等4个方面，评分范围为16-80分，得分越高，治疗满意度越高。两组患者均采用定期评估取均值的评分方法。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0，计量资料为（x±s），用t检验，计数资料为n、%，%用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者ESAS、QLQ-C30评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组ESAS、QLQ-C30評分、Famcare-P16评分均明显优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

整个胆囊，术后妥善留置引流管。术后严格实施抗感染处理。两组患者均在术后随访3个月。

消化道恶性肿瘤属临床中最常见的恶性疾病，该类患者治疗的关键在于尽早发现、及时治疗，才能有效延长生存期，但是由于消化道恶性肿瘤起病隐匿，大多数患者一经确诊，已处于中晚期，而其中晚期患者多已错过最佳手术治疗时间，无根治性治疗必要，对于该类患者，除进行常规抗肿瘤治疗延长生存期外，提高患者晚期生存质量也越来越受到临床所重视[2]ADDINNE.Ref.{0E86D852-D6A0-461A-B569-08B1BC4770A5}。近年来，姑息治疗在晚期恶性肿瘤患者治疗中的应用越来越广泛，并且获得一致好评，姑息治疗是一种以提升无法治愈性晚期恶性肿瘤患者生存质量为目的的治疗方案，通过采用多种针对性治疗手段保证患者的心理、身体以及社会行为等方面尽量保持在最好的状态[3]ADDINNE.Ref.{780D1E2E-20E1-4699-A141-B1098CB1595D}。通过分析，影响晚期消化道恶性肿瘤患者生存质量的因素主要有疼痛、营养不良、不良心理等，而经采取针对性姑息治疗方案对患者疼痛进行抑制、做好营养支持以及给予有效的心理干预，从而能令患者在生命晚期获得更好的生活质量。在本次研究中，采取姑息治疗的观察组在自身症状改善、生存质量提升以及治疗满意度方面均要明显优于常规治疗的对照组，也进一步表明姑息治疗对晚期消化道恶性肿瘤患者具有积极作用。

综上所述，晚期消化道恶性肿瘤患者采取姑息治疗的效果显著，可有效改善患者临床症状、提升患者生存质量，具有较高临床推广应用价值。

参考文献

[1] 闫婧，刘娟，周霞，等. 同步加量调强放疗在转移瘤姑息治疗中的应用[J]. 国际肿瘤学杂志. 2016， 43（6）： 433-435.

[2] 栗彤，付静，任玲，等. 晚期消化道恶性肿瘤姑息治疗42例临床分析[J]. 中国综合临床. 2012， 28（6）： 582-585.

[3] 黄亮，唐瑞峰，马艳鹏，等. 中晚期胰腺癌致梗阻性黄疸姑息性手术治疗疗效分析[J]. 河北医科大学学报. 2013， 34（3）： 353-355.