围手术期系统护理干预对使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响

李美荣

[摘要] 目的 探讨分析围手术期系统护理干预对使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响。 方法 方便选取该院自2015年10月—2017年10月这段期间内接收治疗的使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的患者60例作为临床研究对象，将之按照“随机对照分组法”分成两组：一组为观察组（30例），均实施围手术期系统护理干预;一组为对照组（30例），均实施常规护理干预;观察比较两组的护理满意率、治疗前后的SAS和SDS评分、不良反应情况。结果 观察组中总满意29例，护理满意率为96.7%;对照组中总满意22例，护理满意率为73.3%;观察组的护理满意率显著高于对照组（χ2=24.124，P<0.05）。治疗前观察组的SAS评分为（62.6±5.6）分，对照组为（63.2±5.4）分，两组的比较差异无统计学意义（t=1.841，P>0.05）;治疗后观察组为（36.1±1.8）分，对照组为（51.5±3.2）分，观察组的SAS评分显著低于对照组（t=8.349，P<0.05）。治疗前观察组的SDS评分为（69.4±7.3）分，对照组为（69.8±7.6）分，两组的比较差异无统计学意义（t=1.267，P>0.05）;治疗后观察组为（41.2±3.1）分，对照组为（55.7±5.4）分，观察组的SDS评分显著低于对照组（t=8.067，P<0.05）。观察组中发生不良反应2例，不良反应发生率为6.7%;观察组中發生不良反应5例，不良反应发生率为16.7%;观察组的不良反应发生率显著低于对照组（χ2=16.653，P<0.05）。 结论 对使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的患者实施围手术期系统护理干预，可以有效提高护理效果，改善患者情绪，降低不良反应发生率，使患者满意，值得临床应用及推广。

[关键词] 围手术期;系统护理干预;鼻内镜;鼻窦炎;鼻息肉

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0156-03

鼻窦炎鼻息肉乃是耳鼻喉科的常见病及多发病，其极大地影响着患者的正常生活和工作，给患者带来了很大的痛苦和不便[1]。目前临床针对鼻窦炎鼻息肉，多是采用手术的方式来治疗，而鼻内镜辅助手术则是一种先进的手术方案，其与常规手术相比创伤小、操作方便、治疗效果好[2]。当然，在围手术期的有效护理干预也十分重要。常规护理干预往往不具针对性，也不够全面。而围手术期系统护理干预则在常规护理的基础上增加了对患者的心理指导和具有针对性的并发症预防措施等，因此其护理效果也更加理想[3]。为研究围手术期系统护理干预对使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响，现方便选取该院自2015年10月—2017年10月收治的使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的患者60例作为研究对象，详情如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院自收治的使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的患者60例作为研究对象。所有患者均经检查确诊为鼻窦炎鼻息肉，且均签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。采取“随机对照分组法”将60例患者分成两组：一组为观察组（30例），其中男性有18例、女性有12例;年龄25～62岁，平均年龄（45.4±5.1）岁;一组为对照组（30例），其中男性有19例、女性有11例;年龄27～60岁，平均年龄（44.9±4.6）岁;两组的性别、年龄等一般资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

观察组均实施围手术期系统护理干预，对照组均实施常规护理干预。常规护理干预主要包括：基础生活护理、病房巡视、术前检查、病情观察、对症护理等。围手术期系统护理干预的措施为：①健康教育：术前运用恰当的语言和多样化的方式对患者实施系统的健康教育，如一对一指导、发放健康手册等，详细告知患者鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的方式、流程、注意事项等，以使患者做足心理准备，避免对未知的手术产生恐慌[4];②心理指导：鼻窦炎鼻息肉均属于慢性疾病，治疗时间较长，且经常迁延反复，给患者带来了严重的心理伤害，与此同时，手术也给患者带来了很大的恐惧感和紧张感，要通过有效的沟通给患者做好心理指导，消除其负面情绪，提升其治疗信心[5];③鼻腔护理：术后指导患者取半坐位休息，以尽量减少术后出血;采用具有针对性的措施来预防鼻腔内感染，叮嘱患者避免用力按鼻子、打喷嚏;密切监测鼻腔渗血情况，一旦发现异常要立即上报处理;术后2 d取出鼻腔中的止血棉，及时清理鼻腔中的血块和分泌物，术后3 d开始冲洗鼻腔，1次/d[6];④饮食护理：术后先给予患者流质食物，逐渐再转为半流食，尤其多食用高蛋白、高热量及高维生素的食物，禁食刺激性食物。

1.3  观察指标

观察比较两组的护理满意率、治疗前后的SAS和SDS评分、不良反应情况。

1.4  统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析统计，计量资料用（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意率

观察组护理满意率为96.7%;对照组护理满意率为73.3%;观察组的护理满意率显著高于对照组（χ2=24.124，P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后的SAS和SDS评分

治疗前观察组的SAS评分为（62.6±5.6）分，对照组为（63.2±5.4）分，两组的比较无显著差异（t=1.841，P>0.05）;治疗后观察组为（36.1±1.8）分，对照组为（51.5±3.2）分，观察组的SAS评分显著低于对照组（t=8.349，P<0.05）。治疗前观察组的SDS评分为（69.4±7.3）分，对照组为（69.8±7.6）分，两组的比较无显著差异（t=1.267，P>0.05）;治疗后观察组为（41.2±3.1）分，对照组为（55.7±5.4）分，观察组的SDS评分显著低于对照组（t=8.067，P<0.05）。

2.3  不良反应情况

观察组不良反应发生率为6.7%;观察组不良反应发生率为16.7%;观察组的不良反应发生率显著低于对照组（χ2=16.653，P<0.05）。见表2。

3  討论

近年来，随着医疗技术的不断发展及腔镜技术的不断进步，鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的临床应用范围也在不断扩大[7]。若想保障手术治疗效果，手术的顺利实施是一方面，有效的护理则是另一方面。

对患者的护理不能仅仅在术后，在整个围手术期都要实施细致的护理。在术前，要对患者进行有效的健康教育和心理指导，这样才能够使患者做好手术准备，并提高依从性[8]。在术后，则要做好各类并发症的预防和饮食护理等，从各个方面来促进患者的术后康复。

该研究结果示：观察组中总满意29例，护理满意率为96.7%;对照组中总满意22例，护理满意率为73.3%;观察组的护理满意率显著高于对照组（χ2=24.124，P<0.05）。而在刘芬[3]的研究中也得出了相似结果：护理后，观察组特别满意 15 例，满意 9 例，不满意1例，总满意度96.00%;对照组分别为12例，5例，8 例，总满意度68.00%，比观察组低28.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。可见围手术期系统护理干预能够给患者带来更高质量的护理服务，因此才能够得到患者更高的满意度。其次，该研究结果示：治疗前两组的SAS评分比较差异无统计学意义（t=1.841，P>0.05）;治疗后观察组的SAS评分显著低于对照组（t=8.349，P<0.05）。治疗前两组的SDS评分比较差异无统计学意义（t=1.267，P>0.05）;治疗后观察组的SDS评分显著低于对照组（t=8.067，P<0.05）。在张丽君等[1]的研究中也得出了相似结果：治疗前，观察组和对照组SAS、SDS评分相当，均在一个较高水平，数据比较差异无统计学意义;治疗后，观察组和对照组SAS、SDS评分得到改善，此时，观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。可见通过围手术期系统护理干预可以有效改善患者的焦虑和抑郁情绪，从而提高其治疗信心和依从性，进而促进预后。再者，该研究结果示：观察组中发生不良反应2例，不良反应发生率为6.7%;观察组中发生不良反应5例，不良反应发生率为16.7%;观察组的不良反应发生率显著低于对照组（χ2=16.653，P<0.05）。而张丽君等的研究则得出：观察组的不良反应发生率为6.00%，显著高于对照组18.00%（P<0.05）。这与该研究相似，说明通过围手术期系统护理干预可以有效预防不良反应。

综上所述，对使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的患者实施围手术期系统护理干预，可以有效提高护理效果，改善患者情绪，降低不良反应发生率，使患者满意，值得临床应用及推广。

[参考文献]

[1]  张丽君，程丹丹，颜明月.围手术期系统护理干预对使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响[J].当代医学，2018，24（18）：178-180.

[2]  余倩.护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响分析[J].中外女性健康研究，2017（22）：134-135.

[3]  刘芬.围手术期系统护理干预对鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的效果观察[J].中国社区医师，2017，33（29）：128.

[4]  罗小华.系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的效果分析[J].中国实用医药，2017，12（8）：150-152.

[5]  李晓娜.系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：181-182.

[6]  陈婷.综合护理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效的影响[J].中国医药指南，2016，14（11）：228-229.

[7]  梁秀青.优质护理对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（61）：225.

[8]  吴艳清，陈婵娟，李彦娟.围术期系统护理干预对鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响[J].中国药物经济学，2015，10（6）：137-138.

（收稿日期：2018-10-11）