尤瑞克林治疗脑梗死后大脑中动脉侧支循环形成与预后的相关性研究

黄欣欣

[摘要] 目的 对尤瑞克林在脑梗死后大脑中动脉侧支循环形成的治疗以及预后的相关性进行探究。方法 通过方便选取该院在2016年12月—2018年1月收治的86例患者，以奇偶数为标准进行分组，对比两组患者的治疗效果。 结果 第30天时，治疗组有41例出现不同程度的侧支循环代偿，对照组有32例出现侧支循环代偿，二者比较，差异有统计学意义（χ2=8.350，P=0.039）;治疗组NIHSS得分为（7.54±1.22）分，对照组为（8.18±1.37）分，差异有统计学意义（t=2.288，P=0.025），治疗组 MRS评分为（1.46±1.24）分，对照组为（2.16±1.49）分，二者差异有统计学意义（t=2.368，P=0.020）。结论 在当前的临床当中，急性脑梗死患者通過采用尤瑞克林进行治疗的方案，在大脑中动脉侧支循环形成患者预后要明显好于侧枝循环形成差者，为患者的治疗效果提升提供了可靠的保障，在临床方面的推广价值较高。

[关键词] 尤瑞克林;脑梗死;侧支循环

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0035-03

在当前的临床当中，缺血性脑血管疾病的产生，很大程度上是由于大脑中动脉闭塞或者狭窄，使得患者出现供血不足的情况，而急性脑梗死患者所体现出来的神经缺损的严重程度，在很大程度上与患者的大脑中动脉侧支循环建立时间有着明显的关系[1-2]。尤瑞克林在目前的脑梗死患者治疗当中，能够更好的促进新生血管的形成，同时对血管的舒缩进行调节，对患者的炎症反应进行抑制，实现急性脑梗死治疗效果的改善。通过以往的研究来看，尤瑞克林在应用于急性脑梗死患者治疗之后，能够实现大脑中动脉血流流速提升，同时降低血管的顺应性，实现供血状况的改善。患者在服用尤瑞克林进行治疗之后，自身细胞凋亡会得到改善，从而实现治疗效果的改善。因此，该研究通过方便选取该院在2016年12月—2018年1月收治的86例患者，对尤瑞克林治疗脑梗死后，患者的大脑中动脉侧支循环形成以及预后情况进行研究，为治疗方案的制定提供可靠的保障。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院在收治的86例患者，以奇偶数为标准进行分组，每组患者的人数均为43例，男性患者45例，女性患者41例年龄在41～79岁之间。对于治疗组来说，其中共包括23例男性患者，20例女性患者，年龄分布在42～79岁的区间当中，平均年龄为（57.13±3.76）岁，对照组患者当中共包含22例男性患者，21例女性患者，年龄在41～78岁之间，平均年龄为（58.63±3.18）岁。从选取的样本患者来看，均符合脑血管疾病的诊断标准，同时在经过头颅CT扫描证实，患者存在大脑中动脉闭塞性脑梗死的情况，没有出现心肺以及其他系统严重并发症的问题。在该次选取的患者当中，对于研究的目的有了清楚的了解，患者均同意，并通过伦理委员会的批准。从两组患者的一般资料来看，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用常规的治疗手段，包括抗血小板凝集、营养神经以及稳定斑块等等[3-4]。观察组在对照组的基础之上，辅以尤瑞克林进行治疗，尤瑞克林（国药准字：H20052065TCD），机器：德力凯（型号：EMS-9A），将0.15PNA的尤瑞克林溶入到100 mL;的氯化钠注射液当中，采用静脉注射的方式，1次/d，滴注的时间控制在60 min/次左右[5]。

1.3  观察标准

患者入院及第30天时评价NIHSS评分，并在第30天以MRS量表对患者进行评定[6]，同时在第30天对患者进行TCD检查以明确侧支循环建立情况，TCD需要选取两名有经验的神经科医生，采用国产德力凯EMS-9ATCD检测仪器进行检测，对患者的前后交通动脉开放进行判定，同时对相关参数进行分析，得出最终的TCD诊断结果[7]。

1.4  统计方法

在该次研究当中，通过对两组患者的相关数据进行整理记录，采用统计学的方式进行分析，使用的为SPSS 17.0统计学软件，计量资料、计数资料均分别用（x±s），及[n（%）]表示，进行t检验以及χ2检验，在进行统计学意义衡量的时候，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者PCA与ACA血流表现

在对患者进行TCD检测之后发现，对照组有32例患者出现了软脑膜吻合侧支通路开放，其中有12例患者表现出病侧A1段血流速度代偿性增快的情况，没有出现血流方向改变的情况，11例患者出现了病侧PCA血流速度代偿性增快的情况，而另外的9例患者两种情况都存在，治疗组软脑膜吻合侧支通路开放患者41例，16例病侧A1段血流速度代偿性增快，10例病侧PCA血流增快，二者比较，差异有统计学意义（χ2=8.350，P=0.039）。见表1。

2.2  两组患者NIHSS评分对比

两组患者治疗前及30 d组内对比，NIHSS评分显著降低，差异均有统计学意义（t=19.137，P=0.000;t=16.403，P=0.000）;第30天时，治疗组得分低于对照组，差异有统计学意义（t=2.288，P=0.025）。见表2。

2.3  治疗30 d时两组患者MRS评分

治疗30 d时，治疗组 MRS评分低于对照组，二者差异有统计学意义（t=2.368，P=0.020）。

3  讨论

侧支循环血管在医学上可以分为两种类型，即原发性侧支循环以及继发性侧支循环。患者在脑梗死之后，缺血缺氧的脑细胞以及相应的脑组织会凭借侧支循环向患者提供血液供应，当患者的侧支循环建立时间越早之后，开放越早，则患者出现脑梗死病灶的面积也就越小，进而降低偏瘫、失语等症状，为预后工作提供便利的条件。但是，当患者的主干闭塞或者出现血流动力明显狭窄之后，患者的病情就会受到比较严重的影响。在对患者的大脑中动脉闭塞进行诊断的时候，病侧大脑前动脉以及后动脉的血流速度代偿性增快，对于整个的诊断工作会产生很大的价值，能够对侧支血流从大脑前动脉与大脑后动脉形成的动脉供血提供较为客观的指标。而在采用尤瑞克林进行治疗之后，能够有选择性的对脑缺血组织的动脉进行扩张，从而促进新生血管的形成，为患者的治疗效果提升提供可靠的保障，更好的保护患者受损区血管内的脾细胞，实现血管的再生。

康成等[8]学者在研究当中得出，患者在进行治疗之后，NIHSS评分为（7.58±1.21）分，MRS评分为（1.84±0.9）分[8]。在该次研究当中，治疗组NIHSS得分为（7.54±1.22）分，对照组为（8.18±1.37）分，差异有统计学意义（t=2.288，P=0.025），治疗组 MRS评分为（1.46±1.24）分，对照组为（2.16±1.49）分，二者差异有统计学意义（t=2.368，P=0.020）。两者的研究结果有着很大的相似性，说明尤瑞克林在目前的脑梗死患者治疗当中，能够更好的促进新生血管的形成，同时对血管的舒缩进行调节，对患者的炎症反应进行抑制，实现急性脑梗死治疗效果的改善。实验研究显示，尤瑞克林可增加麻醉后动物肌肉血流量，并可增加脑血液中血红蛋白含量，从而提高大脑组织供氧水平，延缓脑组织坏死，通过以往的研究来看，尤瑞克林在应用于急性脑梗死患者治疗之后，能够实现大脑中动脉血流流速提升，同时降低血管的顺应性，实现供血状况的改善[9-10]。

综上所述，在当前的临床当中，急性脑梗死患者通过采用瑞克林进行治疗的方案，在大脑中动脉侧支循环形成患者预后要明显好于侧枝循环形成差者，为患者的治疗效果提升提供了可靠的保障，在临床方面的推广价值较高。

[参考文献]

[1]  曹志勇，丁妹，凌卓敏，等.尤瑞克林治疗超出溶栓时间窗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（2）：239-241.

[2]  袁彬，袁晓梅，张黎军.尤瑞克林治疗动脉粥樣硬化血栓形成性脑梗死患者疗效观察[J].新乡医学院学报，2016，33（7）：606-609.

[3]  莫俊宁，李又佳，黄燕.人尿激肽原酶对脑梗死灶周围侧支循环建立的作用[J].中国临床研究，2017，30（3）：289-293.

[4]  冯玉花.尤瑞克林对前循环急性脑梗死患者侧支循环的改善作用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）：77-78.

[5]  丁楠，王玉凯，周静，等.尤瑞克林用于改善前循环急性脑梗死患者侧支循环的临床疗效[J].今日药学，2017（10）：683-685.

[6]  徐萍萍，刘志辉，韩国胜，等.大脑中动脉M1段闭塞患者软脑膜侧支循环与脑神经功能的相关性研究[J].潍坊医学院学报，2016（2）：84-86.

[7]  苏支政.MCA闭塞所致急性脑梗死侧支循环的特点及其在预后评估中的作用[J].临床合理用药杂志，2018（8）.

[8]  康成，邓惠慧，宁晓明，等.尤瑞克林治疗脑梗死后大脑中动脉侧支循环形成与预后的相关性研究[J].医学信息，2017， 30（6）.

[9]  高冬艳.CTA评估大脑中动脉M1段闭塞急性脑梗死病人的侧支循环及其与静脉溶栓预后的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017（23）：3063-3066.

[10]  王利军，王建平，李楠，等.血清TGF-β1水平与急性脑梗死侧支循环及预后相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017（17）：1-3.

（收稿日期：2018-10-11）