基于微信公众平台的康复治疗学床边实训新模式

王 尊，夏子阅，华佳丽，李 浩，王 磊

南京中医药大学：1 第二临床医学院， 南京 210023；2 附属江苏省第二中医院， 南京 210017

我国康复治疗人才培养起步较晚，落后于发达国家。目前，康复治疗学实践教学过程中仍普遍存在学科间知识分离的弊端，专业基础课与职业技术必备的知识点衔接不够，尤其是理论教学、实训课程和临床见习内容脱节，导致学生临床能力较差，是制约康复治疗学人才培养质量和专业发展的重要因素。康复治疗教育应探索一种合理的教学模式，使学生早期接触临床，提高实践操作能力，并能挖掘学生的个人潜力，培养临床思维。因此，强化以床边实训为主的实践教学对该专业有重要价值。

南京中医药大学康复治疗学专业一直进行实践教学的研究，并取得一定经验[1-2]。同时，也在探求一种更加能够调动学生积极主动参与、效率更高的实践教学方式。而利用网络平台进行实践教学是教学改革的重要方向。结合上述，进一步加强康复治疗实践教学的必要性和近期网络多媒体教学的迅速发展趋势[3-7]，该校康复治疗在前期实践基础上，与附属医院江苏省第二中医院针灸康复科合作构建了基于微信公众平台的康复治疗学床边实训新模式，现介绍如下。

1 基于微信公众平台的康复治疗学床边实训新模式

1.1 新模式的内涵

基于微信公众平台的康复治疗学床边实训新模式分为临床见习—典型病例追踪—病例梳理—微信通讯稿发布这四个阶段。它利用微信公众号平台促进学生主动参与临床实践，并记录、整理、保存和传播典型病例的资料，其模式结构如图1所示。

图1 基于微信公众号的康复治疗学床边实训新模式

在该模式下，学生(根据专业特点指康复治疗学专业大三学生)在临床见习过程的同时，需要全程参与1例典型病例的“病史搜集—查体和康复功能评估—康复问题分析，康复目标和康复训练内容制定—康复训练实施—功能再评估和康复训练计划调整”。在进行上述临床实践的过程中，需要将该病例的相关病史和康复治疗过程的图文资料记录下来，后期整理并以图文并茂的形式制作成通讯稿，经教师审核修改后发布在指定微信公众平台。在此过程中，该学生的临床带教教师需要全程指导。

1.2 病例库的形成

参与该实训模式的学生在该微信公众平台发布的通讯稿，包含所选典型病例完整的临床病史—康复问题—康复目标—康复训练内容信息，形成康复临床病例库并保存在该微信平台，方便查阅和学习。最终发布的病例如图2所示。

图2 最终发布于微信公众号的病例

2 新实训模式的实施

目前，该实训模式已在南京中医药大学康复治疗学专业大三学生中顺利实施，共30人参与了该实训过程。每名学生在临床见习的过程中均参与完成了1例典型病例的临床康复治疗过程，图文记录该患者的“病史—康复功能评估—康复问题分析，康复目标和康复训练内容制定—康复训练实施”，并制作成通讯稿发布于微信公众平台。

为了解学生对该教学模式的满意度，我们对参与实训的学生进行了调查。结果显示，大部分学生对该实训模式表示认可(满意或基本满意)。满意度结果如表1所示。

表1学生对新实训模式的满意度n(%)

项 目 非常满意基本满意不满意你对新实训模式实践学习效果的评价20(66.7)10(33.3)0(0.0)你对新实训模式实践学习过程的评价18(60.0)8(26.7)4(13.3)你对新实训模式指导教师的评价19(63.3)9(30.0)2(6.7)你对网络病例库的评价19(63.3)8(26.7)3(10.0)你对新实训模式的总体评价19(63.3)11(36.7)0(0.0)

此外，学生反馈的主观意见有：①希望教师能够更多的指导：尤其加强学习过程中的指导。例如：如何更好地与患者进行沟通，专业康复治疗技术多示范，与学生一起分析病情、制定康复治疗计划，传授图文资料后期加工制作技巧等；②希望教师即时反馈评价，即加强形成性评价和反馈；③部分学生反映，在新实训模式下往往在医患沟通和保护患者隐私方面经验不足；④有学生反馈对该实训模式总体很满意，认为能学习收获很多，但是需要付出太多的时间和精力。

3 新实训模式的优势和价值

3.1 新实训模式的优势分析

微信公众号用于医学类学生的实践教学较传统实训教学具有一定优势，如迎合学生心理和有利于资源共享等[6-9]。结合该专业特色，基于微信公众平台的康复治疗学实训教学模式的优势在于：①学生在临床见习过程中学习的主动性和积极性更高；②学生综合素质得到更充分的提高；③通过实训同时完成了微信公众平台病例资源库的建设，所形成的网络病例库包含该学科典型病例资源的临床信息和诊疗全程记录，有较好的学习和传播价值。

3.2 该实训模式的意义和推广价值

结合上述针对该实训模式的内涵分析，实施该模式的意义和推广价值在于：①提高康复治疗学学生临床学习的主动性，有利于强化临床实训效果。通过典型病例的全程诊疗参与、追踪记录及总结，可使学生更加积极主动地参与临床实训，增加其对书本上所学理论知识的感性认识，还能锻炼其临床思维，使其能更加充分地学习到临床诊疗经验。②学生综合素质得到锻炼和提高。学生在该实训模式下不仅完成临床实训，而且需要图文记录和总结相关资料，通过后期加工制作发布于指定的微信公众平台。这一学习过程可以提高其多媒体、网络资源的应用能力和效率，同时，学生通过这样的典型病例诊疗全程参与和记录，其沟通能力、人文情怀等素质得到充分锻炼。③构建了基于微信公众平台的临床康复病例库。有助于推动该专业的网络教学，促进康复治疗教学工作和人

才培养工作，提高康复治疗人才培养的质量。

4 该实训模式实施过程中需要注意的问题

根据前期实践的调查反馈，在实施该实训模式时应注意加强：①带教教师应加强指导，监督和反馈。带教教师首先确保临床诊疗过程安全且符合伦理，并且随时纠正学生在实训过程及病例总结过程中的问题。②应更加注重学生人文情怀培养塑造。由于该实训模式要求学生更多地参与临床和记录，所以作为见习生应加强对所选择典型病例的人文关怀，这是保证该模式顺利实施的前提。③应充分动员。前期向学生充分解释该实训模式的意义和作用，明确相关要求。同时，也要调动临床带教教师参与和完成该实训模式下临床带教和指导的积极性。④在实训过程中应注意伦理问题和患者隐私的保护。对于所选择的典型病例应注意保护患者隐私，其姓名、头像等信息不应出现在最终的网络病例库中。对于患者的其他照片应注意适当处理后再发布于微信平台。