阶段性心理干预和保健教育在初产妇分娩中的应用

黄珍

江西省瑞昌市妇幼保健院妇产科 （江西瑞昌 332200）

分娩是孕妇怀胎十月的必经过程，但初产妇缺乏生产经验，随着分娩日期的接近，再加上诸多因素的影响，均可引起初产妇的恐惧与紧张情绪[1]。若未能及时调整心理状态，长时间的紧张情绪可导致产妇出现生理病理反应，影响子宫收缩与产程进展。同时，初产妇相对欠缺分娩保健知识或是存在知识误区，均会对分娩造成影响。因此，根据产妇分娩的进程予以阶段性心理干预极为重要。我院选取60例初产妇，探讨阶段性心理干预与保健教育在初产妇分娩中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月我院妇产科收治的60例顺产或剖宫产初产妇作为研究对象，随机分为两组，各30例。观察组年龄23～34岁，平均（25.57±0.16）岁；孕周33～40周，平均（36.82±1.48）周；顺产16例，剖宫产14例。对照组年龄23～34岁，平均（25.48±0.63）岁；孕周33～40周，平均（36.69±1.52）周；顺产15例，剖宫产15例。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿参与并经B超检查明确为单胎初产妇，排除合并高血压、糖尿病的产妇。

1.2 方法

对照组给予常规健康教育，即护理人员在产妇分娩时与产后对产妇的生活与饮食等进行指导。观察组给予阶段性心理干预与保健教育，具体如下。

1.2.1 阶段性心理干预

（1）入院后心理干预。产妇时常担心自身与婴儿的健康，害怕诸多因素会影响分娩进程。护理人员应主动同产妇交流，了解其心理活动，鼓励其表达自己的想法，从而平复产妇的情绪；向产妇介绍病房周边环境保护与医师、护理人员情况，增加产妇对医院医疗水平的信任。（2）入产房后心理干预。初产妇毫无生产经验，面对分娩难免会产生更多恐惧与紧张的情绪。而少数护理人员过于注重产程，易忽略产妇的心理情绪。因此，进入产房后，助产士应随时陪伴在产妇身旁，使其感到力量与安全，尽可能减少可对分娩造成影响的因素。同时，采用JPD-100E型胎心监测仪[深圳京柏医疗科技股份有限公司，粤食药监械（准）字2014第2231225号]与 PC--9000B型心电监护仪（力康生物医疗科技控股集团，粤食药监械生产许20010151号）监测产妇与胎儿生命体征。必要时可应用LY型电子镇痛泵（苏州灵岩医疗器械有限公司）为产妇缓解疼痛。针对呼吸困难的产妇可应用S1600型呼吸机（北京普朗医疗器械公司）给予吸氧。

1.2.2 保健教育

（1）早期教育：在怀孕早期应指导产妇认识正常的早孕反应，预防流产。为了尽可能减少胎儿畸形的发生，在妊娠过程中应积极治疗发热与各种感染，做好产检，确保生活习惯的规律与健康[2]。（2）中期教育：由护理人员向产妇讲解胎动出现的规律与时间，指导产妇应用TX188多普勒胎心仪家用孕妇监测仪（广州晨昊医疗器械有限公司）自我监测胎动，同时积极调解母体内环境与外环境，确保胎儿的正常发育。（3）晚期干预：向产妇讲解产褥期的保健知识与新生儿的必用品，同时指导产妇利用宫缩间隙适当休息保持体力，或是使用KAS-F8型高级助产训练模型（上海益联科教设备有限公司）协助产妇模拟分娩过程。在产后应用产妇HBC-2000型产后康复综合治疗仪（南京华北电子医疗设备有限公司）促进产妇产后身体的恢复。

1.3 临床评价

比较两组产后子宫入盆腔时间与泌乳时间。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组产后子宫入盆腔时间与泌乳时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后子宫入盆腔时间与泌乳时间比较（±s）

表1 两组产后子宫入盆腔时间与泌乳时间比较（±s）

组别 例数 泌乳时间（d） 子宫入盆腔时间（h）对照组 30 11.45±1.44 26.24±1.58观察组 30 7.46±1.36 15.47±1.32 t 4.68 11.36 P＜0.051 ＜0.05

3 讨论

研究表明，分娩通常会导致初产妇出现一定的应激反应，使初产妇伴发恐惧与紧张的情绪。再加上初产妇无生产经验，缺乏分娩的保健知识，很可能影响分娩的进程与质量[3-4]。因此，在产妇分娩过程中予以阶段性护理与保健教育，不仅可调节产妇心理状态、增强产妇分娩保健知识，而且指导产妇自主应用家用孕妇监测仪监测胎动，有助于了解与记录胎动情况，便于向医护人员反馈信息。本研究中，护理人员在对产妇进行阶段性心理干预的同时，使用胎心监测仪与心电监护仪严密监测母婴生命体征。一方面可全面了解母婴情况，有助于及时发现异常并及时采取处理措施，如在产妇疼痛难忍或是呼吸困难时，可及时采用电子镇痛泵与呼吸机帮助产妇改善疼痛与缺氧症状，提高产妇分娩过程中的舒适度；另一方面可让产妇与家属真正信任医院医疗水平，减少医患矛盾。同时，护理人员指导产妇使用高级助产训练模型模拟整个分娩过程，可让产妇充分认识分娩过程，缓解其内心的紧张情绪，使其逐渐放松心情，平静等待分娩。在分娩后通过产后康复仪，促使产妇身心恢复产前健康状态，体现出多种医疗仪器在初产妇临床分娩与产后康复中应用意义。

本研究结果显示，观察组子宫入盆腔与泌乳时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，应用阶段性心理干预和保健教育有助于促进初产妇产后体征的恢复与分娩质量的提升。