精细化管理模式在病案室病案管理中的应用价值

衷健赟

江西省儿童医院病案室 （江西南昌 330006）

医院管理中，病案管理为重要部分。病案主要包括：患者疾病资料、治疗方式、临床诊断、护理工作等。病案作用极大，不仅可作为医学教学资料，也可在出现医疗纠纷时作为病案依据，减少医疗纠纷[1]。传统病案管理有各种问题，且无法保证病案管理的完整性。因此一定要创新病案管理方式，提升管理工作水平。本研究分析精细化管理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年11月收治的2 600例病案，其中2016年1—11月收治的1 300例作为对照组，实施常规管理，2016年11月至2017年11月收治的1 300例作为观察组，实施精细化管理。在各个时间段，病案管理科工作人员为11名，所有工作人员未出现职位变动和更替，确保两种管理方式的可比性。

1.2 方法

对照组主要进行常规管理，定期进行整理装订，病案室接收病案时检查病案完整性。

观察组进行精细化管理。（1）患者入院后需要进行监护人实名制登记，且持有有效身份证，对急诊患者则可先就诊，之后补交身份证明。病案首页主要为患者的基本信息，主要包括身份证、户口地址、监护人联系方式等，所有内容以患者自身基本信息为准。在病案首页加入疾病分类，临床医师需要依照严格标准填写病历，确定疾病主要诊断以及次要诊断、手术操作内容以及名称，专业病案编码人员予以编码。（2）病案管理工作量化。病案回收设置专职人员进行登记，病案室在收到患者病案之后详细记录病案页码以及化验单数量。将责任落实到个人，无论哪个环节出问题都可找到责任人。在收到病案之后，双方要签字，并确认病案情况。同时医院建立电子病案管理，将每例患者的病案信息输入电脑，进行信息化管理，便于出现问题时查询。（3）病案管理流程要统一化。要将回收、整理、装订、编码、录入形成完整的系统，避免出现缺页和少页，每个环节都要有责任人管理。（4）管理中重视管理的人性化和标准化。管理要求严格依据ISO管理标准。借阅以及复印均严格依照要求执行，可结合医院实际情况进行适当调整。病案管理中要时刻考虑患者实际情况，对复印的内容以及地点、证件均要详细为患者讲解，避免出现失误。

1.3 临床评价

（1）比较两组病案质量合格率以及医疗纠纷发生率。病案合格为无缺页和残页、丢失情况。（2）比较两组患者满意度。采用我院满意度问卷表进行分析，其中满分为100分，十分满意为81～100分，满意为61～80分，其余为不满意。满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病案合格率以及医疗纠纷发生率比较

对照组病案合格1 280例（98.46%），医疗纠纷20例（1.54%）；观察组病案合格1295例（99.62%），医疗纠纷5例（0.38%）。观察组病案合格率以及医疗纠纷发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度比较

3 讨论

病案是记录患者检验、医疗的重要文件，也是重要的证明文件。书写病案的主要为医师和护理人员，医师在研究病情时常需查阅资料，因此进行病案管理十分重要。

医院病案室管理中，精细化管理作为新型管理方式，可实现病案管理的科学化[2]。且在进行病案管理时要对各种信息进行核对，确保病案整体性和完整性。通过建立完善的工作流程，对病案管理进行实时监督，及时发现工作中的问题并立即处理，确保管理水平的持续上升[3]。在管理中将所有病案信息都进行登记统计，对病案的页码以及化验单等信息均统一管理，此种方式可保证病案信息查询的便捷性。进行精细化管理时，将整个管理流程进行量化和细化，通过此种方式监督工作是否到位，确保医院工作顺利进行。对病案管理中的问题，所有环节都采用电脑登记，定期进行盘点[4]。设置安全预警线，出现问题立即报警，避免出现严重失误。且精细化护理完全依照IOS的标准进行管理，提升管理中制度的约束性。各个岗位均有详细的责任，出现问题即可进行问责，此种方式对提升工作人员责任心也有重要帮助[5]。本研究结果显示，观察组病案合格率以及医疗纠纷发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见在进行精细化管理之后病案合格率有显著提升，由于病案更为准确有效，医疗纠纷也有所减少。观察组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。可见此种病案管理方式受到多数患者认可，和病案更为完整有重要关系。

综上所述，在病案管理中进行精细化管理对提升管理水平，减少医疗纠纷，提升患者满意度有重要作用。