降逆汤治疗胆汁反流胃炎的临床观察

刘 柱

胆汁反流胃炎亦称碱性反流性胃炎，患者因幽门括约肌功能不全而造成胆汁反流至胃部，导致胃黏膜受到反复刺激，从而形成炎性症状[1]。该病主要临床症状包括胃部灼热、恶心、呕吐、胃胀、嗳气等，导致患者胃黏膜出现糜烂或出血症状，对患者日常生活造成严重影响[2]。本研究针对胆汁反流胃炎患者实施中药降逆汤予以治疗，其临床效果较好。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2018年3月—2019年3月于我院接受治疗的胆汁反流胃炎患者74例，采用抽签法将其分为实验组37例与参照组(37例)。其中实验组男性患者21例，女性患者16例；年龄27～88岁，中位年龄(63.54±12.09)岁；病程最短3个月，最长3年，中位病程(1.43±0.57)年。参照组男性患者20例，女性患者17例；年龄25～87岁，中位年龄(63.51±12.03)岁；病程最短2个月，最长3年，中位病程(1.39±0.59)年。2组患者年龄、性别、胆汁反流胃炎病程等临床资料经统计分析，不具备明显差异(P>0.05)，本研究分组方式有可比性。

1.2诊断标准西医诊断标准：参考中华医学会脾胃病专业委员会《实用消化病学》对胆汁反流性胃炎的诊断标准；参考中医诊断标准：《中医内科学(2007)》及《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准[3]。

1.3纳入与排除标准纳入标准：1)符合上述中西医胆汁反流胃炎诊断标准；2)治疗依从性较高；3)知晓本研究内容并自愿参与。排除标准：1)妊娠期、哺乳期妇女；2)对本研究应用药物过敏；3)精神类疾病；4)消化系统恶性肿瘤[4]。

1.4方法

1.4.1治疗方法参照组采用多潘立酮治疗，给予患者辅仁药业集团有限公司生产的多潘立酮片(国药准字H20123058)，每日于3餐前口服，每次10 mg；杭州华东医药集团新五丰药业有限公司生产的铝碳酸镁片(国药准字H20083441)，每日口服3次，每次1 g。实验组行降逆汤治疗，方剂：厚朴12 g，郁金10 g，枳实15 g，黄芩12 g，法半夏10 g，白术15 g，白芍20 g，柴胡10 g，甘草6 g，脾胃虚弱甚者予党参与黄芪，口苦甚者予牡丹皮与栀子，反酸甚者予煅瓦楞子与乌贼骨，胸痛甚者予乌药与赤芍，嗳气甚者予旋覆花[5]。上述药物日煎1剂，滤渣取汁，早晚各半。全部患者均行28 d治疗。

1.4.2观察指标观察患者治疗期间腹痛腹胀、胃部灼热、恶心呕吐、反酸等症状缓解时长；患者治疗28日后通过胃镜评估其症状积分，包括胃腔胆汁、充血水肿、胃黏膜糜烂、幽门口松弛等。

1.4.3疗效判断标准显效：患者经治疗后腹痛腹胀、胃部灼热、恶心呕吐、反酸等临床症状完全消失，胃镜检查无胆汁反流现象；有效：患者治疗后胆汁反流胃炎症状显著缓解，胃镜检查胃腔胆汁、充血水肿、胃黏膜糜烂、幽门口松弛有所改善；无效：治疗后未达到上述效果。

1.4.4统计学方法本研究相关数据录入SPSS 19.0软件，2组腹痛腹胀、胃部灼热、恶心呕吐、反酸等症状缓解时长及胃腔胆汁、充血水肿、胃黏膜糜烂、幽门口松弛等症状积分数据行t检验，采用均数±标准差表示。2组患者胆汁反流胃炎临床治疗效果情况行χ2检验，采用率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.12组患者临床治疗效果比较对比2组胆汁反流胃炎临床治疗效果情况(见表1)，实验组胆汁反流胃炎临床治疗总有效率(94.59%)显著高于参照组(70.27%)，2者差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较 (例，%)

2.22组患者症状缓解时长比较实验组腹痛腹胀、胃部灼热、恶心呕吐、反酸等症状缓解时长均短于参照组，差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者症状缓解时长比较 (例，

2.32组患者治疗后症状积分比较实验组胃腔胆汁、充血水肿、胃黏膜糜烂、幽门口松弛等症状积分均低于参照组，差异明显(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗后症状积分比较 (例，

3 讨论

胆汁反流胃炎是常见的消化系统疾病，因胆汁或胰液反流至患者胃腔之中，对其胃黏膜的影响较大，极易造成胃黏膜充血、水肿、溃疡及糜烂问题，因此患者临床症状多表现为胃痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，胆汁长期反流至胃中对患者消化系统健康具有严重影响[6]。

胆汁反流胃炎属中医“胃脘痛”“反酸”范畴，是由肝气郁结、胃失和降所致，其主要原因是患者肝脏功能下降，造成脾胃失和致病，对此，中医治疗胆汁反流胃炎多采用疏肝、行气、健脾、降逆、止吐手段[7]。本研究针对胆汁反流胃炎患者采用降逆汤予以治疗，其临床效果令人满意，方剂包括厚朴、郁金、枳实、黄芩、法半夏、白术、白芍、柴胡、甘草等中药材，其中，厚朴理气消积、郁金平肝解郁、黄芩清热解毒、法半夏降逆止吐、白术健脾益中、白芍止痛养血、柴胡疏肝利胆、甘草和合上述诸药，共奏补中养血、平肝利胆、清热解毒、降逆消积之功效。何敏[8]在研究中对100例反流性胃炎患者实施对照分析，应用中医降逆方予以治疗的患者治疗总有效率为92.00%(46/50)，西药治疗的患者总有效率为70.00%(35/50)，降逆方治疗效果显著高于常规西医治疗。上述结果与本文具有一致性，本研究中实验组胆汁反流胃炎临床治疗总有效率(94.59%)显著高于参照组(70.27%)，表明降逆汤治疗胆汁反流胃炎的效果显著。实验组胃腔胆汁、充血水肿、胃黏膜糜烂、幽门口松弛等症状积分均低于参照组,实验组腹痛腹胀、胃部灼热、恶心呕吐、反酸等症状缓解时长均短于参照组，2组差异明显(P<0.05)。说明降逆汤可以有效改善患者临床症状，缩短患者不良症状缓解时间。综上所述，降逆汤在治疗胆汁反流胃炎方面具有临床推广应用价值。