疏肝降逆法治疗高泌乳素血症临床疗效及对激素水平影响的观察*

单丽华 张晓芳

浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

高泌乳素血症是严重威胁女性生殖健康的一种疾病，西医主要以甲磺酸溴隐亭片治疗为主，但其效果并不十分理想。对此，笔者采用疏肝降逆法联合西药治疗高泌乳素血症患者，并观察其疗效以及对患者激素水平的影响。

1 临床资料

选择我院于2017年3月至2018年3月期间收治的高泌乳素血症女性患者97例作为观察对象，西医诊断依据《中华妇产科学》[1]中相关诊断标准；中医诊断依据《中医妇科学》[2]中相关诊断标准；中医辨证属肝郁型。按照随机表法分为观察组51例与对照组46例。观察组中，年龄18～38岁，平均29.37±4.25岁；病程6个月～6年，平均2.83±0.49年。对照组中，年龄20～39岁，平均

30.14±3.89岁；病程8个月～6年，平均3.01±0.57年。两组资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组：口服甲磺酸溴隐亭片（生产单位：意大利Navartis Pharma Schweiz AG；注册证号：H20100353）1.25～5mg/次，每日2次，按照催乳素（PRL）的浓度、病情和月经情况调整用量。观察组：在对照组基础上结合疏肝降逆法治疗，方药：柴胡、茯苓、白术、川牛膝各15g，栀子、丹皮、当归、白芍各10g，甘草6g。水煎服，每次服用150ml，早晚分服。两组均以1个月经周期为1个疗程，连续服用3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准：显效：患者主要症状消失，且患者血清PRL含量低于25ng/ml，无溢乳，月经按月行经；有效：患者主要症状改善，且患者血清PRL含量低于25 ng/ml，溢乳减轻，月经基本规律；无效：患者主要症状、血清PRL含量、溢乳和月经无明显变化。

3.2 两组疗效比较：见表1。

3.3 两组治疗前后血清PRL、雌二醇（E2）、促卵泡生长激素（FSH）水平变化比较：见表2。

表1 两组疗效比较

表2 两组治疗前后血清激素水平变化比较（±s）

表2 两组治疗前后血清激素水平变化比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组（51例）对照组（46例）FSH（U/L）19.4±3.3 25.4±2.2#*18.7±3.1 22.2±1.8#时间治疗前治疗后治疗前治疗后PRL（ng/ml）45.3±5.9 18.5±3.5#*46.2±6.4 23.8±2.2#E2（pmol/L）94.3±12.4 146.9±17.2#*96.0±10.8 118.5±13.5#

4 体会

高泌乳素血症临床表现主要为月经紊乱、溢乳、不孕不育，甚至有眼花、视觉障碍及头痛等症状，多见于女性。中医学认为，高泌乳素血症属“月经后期”“不孕”“经量过少”“闭经”等，病机为肝、肾、脾三脏功能均失调，兼毒热、瘀血、痰湿等病理性因素，导致肾-天癸-冲任生殖轴紊乱而引起高泌乳素血症发生[3]。笔者认为，肝气郁结是高泌乳素血症发病基础，肝主疏泄，可调畅一身气机；肝藏魂，以阴血为本，与精神活动密切相关。肝郁失于疏泄，引起肾-天癸-冲任生殖轴失常，会导致溢乳、闭经甚至发生不孕。笔者所用方中，柴胡疏肝解郁，茯苓健脾渗湿利水，白术健脾益气、燥湿利水，栀子清热利湿、泻火除烦，丹皮活血化瘀、清肝降火，当归、白芍补血柔肝，川牛膝补肾引血下行，甘草补脾、调和诸药。合之，共奏疏肝降逆之功，故取良效。