自拟产后复宫方防治产后恶露不绝40例观察*

姚颖玉 陈文增 熊智慧 郑能能 金美媛

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

笔者采用自拟产后复宫方防治产后恶露不绝40例，取效较好。报道如下。

1 一般资料

80例产妇均来自2015年11月至2017年6月本院住院分娩者，中医诊断为“产后恶露不绝”且辨证为气虚血瘀型。随机分为两组，各40例。其中观察组年龄27.80±2.11岁，体重 70.03±3.11kg，孕周 38.75±1.72周，婴儿体重3.32±0.28kg；对照组年龄28.12±2.05岁，体重70.15±3.18kg，孕周38.8±0.85周，婴儿体重3.24±0.27kg。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 观察组：在产后当天给予产后复宫方口服。方药组成：太子参、益母草、鹿角片、鸡血藤各15g，当归、赤芍、白芍、川芎、桔梗、王不留行各12g，路路通10g，通草9g，甘草5g。由本院中药房统一提供。每次1袋，每日2次。连续服用10天。

2.2 对照组：在产后当天给予产复康颗粒（深圳三顺制药有限公司生产，国药准字：Z20003385）口服。每次1袋，每日3次，连续服用10天。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①恶露量、色、质的变化：用药前及用药后3、10天各记录1次，产后10天门诊复查，如出现产后恶露不绝，进行记录，指导及时就诊。②子宫复旧情况：子宫底高度检查，用药后3、10天分别记录1次。

3.2 疗效判断标准：根据积分法判定中医证候总疗效[1]。痊愈：疗效指数(N)≥90%：显效：66.67%≤N＜90%：有效：33.3%≤N＜66.67%；无效：N＜33.3%。

3.3 两组疗效比较：观察组痊愈26例，显效10例，有效4例，总有效率100%；对照组痊愈17例，显效16例，有效6例，无效1例，总有效率97.5%。两组总有效率比较，无显著性差异（P＞0.05）。

3.4 两组用药前后恶露评分比较：见表1。

表1 两组用药前后恶露评分结果比较（±s，分）

表1 两组用药前后恶露评分结果比较（±s，分）

注：与用药前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组用药10天1.30±1.13#1.60±1.39#例数40 40用药前9.73±1.84 9.76±1.73用药3天6.73±1.66*8.28±1.67

3.5 两组用药前后宫底下降高度比较：观察组用药3天宫底高度下降为31.68±2.99mm，对照组为28.88±3.44mm。观察组下降高度大于对照组（P＜0.05），说明用药3天时观察组子宫复旧情况优于对照组。

4 体会

产后恶露不绝属于中医学产后病的范畴，祖国医学早在东汉时期就已提出产后恶露不绝的概念[2]。《诸病源候论》中归纳其可由“风冷搏于血”“虚损”“内有瘀血”所致，尤对血瘀提出了“不可断之，断之终不断”的观点，对指导临床意义重大。产后恶露不绝之因有虚有实、有寒有热，但必有瘀，故祛瘀为产后恶露不绝用药之要务[3-4]。笔者认为，妇人产后气虚血弱，脾胃亦虚，气血生化乏源，冲任失固，气血运行失常而致产后恶露不绝，又因分娩失血，气随血耗，气虚血少，肝失条达，气机不畅。故产后恶露不绝为本虚标实之证，气虚血瘀是主要病机。自拟产后复宫方为笔者所在科室的经验方，方中太子参补气健脾，当归补血活血，益母草、川芎活血化瘀生新，促进子宫收缩，为君药；王不留行、路路通、通草、桔梗均有理气通络作用，为臣药；赤芍、白芍、鹿角片、鸡血藤活血化瘀，养阴柔肝为佐药；甘草调和诸药为使药。全方共奏补气养血，活血化瘀通络之功。