腕踝针治疗早孕药流患者35例

王秀蓉

浙江省台州市中医院 浙江 台州 318000

笔者对药流患者常规治疗的同时配合腕踝针疗法取得了较好的临床效果。报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准：①停经在49日内，确诊为早孕，年龄在38岁以下且自愿要求结束妊娠的健康妇女；②B超检查孕囊的平均直径小于2.5cm；③掌握疼痛程度数字（NRS）评分方法。

1.2 排除标准：①有心、肝、肾、生殖、内分泌系统疾病，子宫畸形或合并子宫肌瘤的孕妇；②首次药物流产者；③曾因药流留观我院门诊，使用过腕踝针的患者。④合并有肝、肾、心、脑等严重原发性疾病及精神病患者不宜耐受手术者。

1.3 一般资料：2015年10月～2016年2月留观我院的65例早孕药物流产患者，采取单盲随机分组，其中观察组35例，年龄26～37岁，平均29.05±3.12岁；学历高中22例，大专13例。对照组30例，年龄25～36岁，平均29.15±2.83岁；学历高中18例，大专12例。两组调查对象的年龄、文化程度、认知程度等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组药流患者均于第1～2天早空腹口服米非司酮片25mg、晚空腹1次口服米非司酮片50mg，第3天上午9点留院观察。对照组常规口服米索前列醇片0.6mg；观察组在上述基础上，取华佗牌0.25mm×25mm一次性无菌针灸针，在三阴交与悬钟穴水平位置上，环小腿做一水平线，并从下1区～下6区分为六等份，每一等份之中点为进针点，即下1穴～下6穴，分为左右两侧。下1区：靠跟腱内缘；下2区：内侧面中央，靠胫骨后缘[1]。予双下1区、双下2区皮肤进行局部消毒后，以30°的夹角使针尖快速穿过皮肤至真皮下，然后平放针身，使针身呈水平位沿真皮下刺入1.0寸，要求术者以针下松软感为宜，不捻针，患者没有酸麻胀等针感，用医用胶布固定针身，留置1h。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①腹痛程度（NRS评分）：口服米索前列醇片后分别于30、60min NRS评分。②孕囊排出时间：计算从口服米索前列醇片后到孕囊排出的时间，超过6h孕囊未排出者为异常。③阴道出血量：电话回访患者服用米索前列醇片后1周内阴道出血量，与自身平时月经量比较，多于月经量者为阴道出血量异常。

3.2 结果：对照组孕囊排出时间异常2例，观察组2例；对照组阴道出血异常3例，观察组4例。两组比较，均无显著性差异（P＞0.05）。两组腹痛程度及孕囊排出时间有显著性差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组腹痛情况与孕囊排出时间比较（±s）

表1 两组腹痛情况与孕囊排出时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组排出时间（h）4.25±3.78 2.59±2.34*例数30 35 NRS（分）30min 3.05±1.12 2.15±1.25*60min 2.36±1.27 1.32±1.28*

4 体会

药物流产属中医学“堕胎”“产后恶露不绝“等范畴，病机为瘀血阻滞，血不归经，冲脉受损，气虚血瘀，热扰冲任，迫血妄行。腕踝针疗法把人体分成6区，基本与十二皮部相一致，通过刺激皮部，调整相应经络和脏腑的功能，促使气血循行通畅，以达“通则不痛”之目的。其可振奋皮部及络脉之经气、调和营卫、活血化瘀、通络止痛。十二皮部的分布区域，是以十二经脉的体表分布范围为依据；双下1区取穴相对应的止痛疗效区域为下腹部子宫区[1]；腕踝针刺下1区，通过刺激皮部，调整相应经络和脏腑的功能，促进气血运行，以便达到镇痛作用。双下2区取穴相当于三阴交穴，现代研究表明，补合谷、泻三阴交具有明显的增强子宫收缩作用，提高机体对药物的敏感性，促进残留绒毛及蜕膜的排出[2]。同时下2区主治大小肠病证，能减少米索前列醇片引起的腹痛腹泻的副作用。