中国医院管理创新论坛召开公立医院改革重在内涵发展

1月12日，由《中国卫生》杂志社、《健康报》社主办，徐州市中医院承办的“中国医院管理创新论坛”在江苏省徐州市举办。论坛上，来自全国各地的近400位公立医院管理者围绕深化公立医院改革、现代医院管理制度建设、优质高效医疗卫生服务体系构建等主题，展开了深入交流和讨论，以期为即将步入10年的中国医改尽一份力，为形成公立医院综合改革共识添一把柴。

国家卫生健康委体改司副司长薛海宁：

新一轮医改以来，群众在医联体、“互联网+医疗健康”、医疗技术、全民医保等方面收获了较强的获得感：医联体织就了群众健康网，全民医保制度基本建立，“互联网+医疗”升级了医疗服务，医疗技术进步让许多病不那么可怕了，医疗服务能力和效率大幅提升，医疗服务态度大为改善。为进一步巩固改革成果、推动改革向纵深发展，接下来要重点解决医疗卫生领域“难”“贵”“管”的问题。在解决“难”的问题上，要优化医疗资源布局调整，推动乡村一体化建设，坚持“县强、乡活、村稳”，推进紧密型医联体建设，做实家庭医生签约服务，推动远程医疗，推进健康教育、健康促进，鼓励发展社会办医等。在解决“贵”的问题上，要确保药品价格降下来、公立医院改到位、基本医保有提升。在解决“管”的问题上，要从规模扩张型转向质量效益型，提高质量；从粗放型管理转向精细化管理，提高效率；从投资医院发展建设转向扩大分配，提高待遇。

徐州市卫生计生委党委书记、主任吴宪：

徐州市位于江苏省西北部、苏鲁豫皖四省交界地区，2018年人口数量已经达到1041万。全市医疗卫生资源较为丰富，现有4500家各级各类医疗机构，其中，三级医院19家，三级甲等医院10家；有8万名医疗卫生专业人员；2018年年诊疗量达6400万人次。目前，徐州市正在按照市委、市政府部署打造区域性医疗卫生中心，深化医改作为核心任务，正在紧锣密鼓地推进着。各家公立医院也按照国家、省级、市级部署进行现代医院管理制度探索，包括制定相关章程、推进薪酬制度改革、推动医院改革从规模发展向内在发展转变等。

国家卫生健康委卫生发展研究中心卫生人力研究室主任张光鹏：

从2006年以来，我国公立医院实行岗位绩效工资制度，医务人员的工资包括基本工资、绩效工资以及国家规定的津贴补贴，对调动医务人员积极性发挥了积极作用。然而，随着深化医药卫生体制改革和事业单位分类改革的推进，公立医院的工资制度已经不能完全适应改革发展形势的要求。2017年1月，人力资源和社会保障部、财政部、原国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》；同年12月，4部门再次印发《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》。试点工作提出，从优化公立医院薪酬结构、合理确定公立医院薪酬水平、推进公立医院主要负责人薪酬改革、落实公立医院分配自主权、健全以公益性为导向的考核评价机制、完善经费来源等方面，进行公立医院薪酬制度改革。

目前，试点改革已取得显著成效，医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重的行业特点已经得到重视，符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度正在逐渐建立。接下来，公立医院薪酬制度改革还面临一系列问题。薪酬来源方面，运行和投入机制需进一步完善；编外人员方面，同岗同薪同待遇需进一步落实；三医联动方面，医疗服务价格还需进一步调整；社会保障方面，养老保险政策尚需进一步衔接；决定机制方面，与行业特点结合需进一步探索。

徐州市中医院副院长张基栋：

中医医院学科建设有特殊的优势，如：有综合性医院和专科医院的双层功能、新业务开展和科研工作原创优势明显、学术思想传承历史积淀深厚等。中医医院学科建设也有一定的难度，如：与同级别综合医院相比，规模相对较小、学科起步较晚、综合服务能力不强，中医特色优势和现代科技结合不够紧密等。为此，徐州市中医院以患者需求为中心，采取多种措施推进医院学科建设，创新性开展以疾病和症状为中心的学科群建设，积极实施科研及学科建设“种子计划”。

西安医学院第一附属医院院长李亚军：

医院不应仅仅是治病的地方，而应做到同时医治人们的肉体、灵魂和情感。真正优秀的现代医院要做到关爱患者、尊重患者、满足患者，因此，医务人员应有同理心和良好的沟通技巧，做好人文关怀。近年来，西安医学院第一附属医院重点打造人文医院品牌建设，打造有温度的医护团队，全院所有环节都奉行患者至上的理念，坚持以患者为中心。

上海市儿童医院院长于广军：

结合国家“互联网+医疗健康”方面的相关政策，未来，上海市儿童医院在患者健康服务方面，将进一步实现线上、线下的医疗服务融合，建设成真正的互联网儿童医院，实现全生命周期的服务；进一步加强人工智能与电子病例的结合，实现病例系统一体化、结构化和智能化；将充分利用医疗大数据，开展基于实践的临床研究，并成立临床研究数据中心。

南宁市第二人民医院院长李建民：

想要成为优质高效的现代化医院，既要实现治疗上的精准化，也要促成管理上的精细化。广西壮族自治区南宁市第二人民医院以6S管理法为抓手，促进医院精细化管理，破解日常工作中流程规范不完善、物品摆放杂乱等问题。6S管理法包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6个要素，是现代企业普遍采用的行之有效的现场管理理念和方法。

嘉兴市妇幼保健院纪委书记、副院长谢建英：

浙江省嘉兴市妇幼保健院紧紧围绕保障母婴安全的目标，注重源头防控、关口前移，牵头建立健全区域孕产妇管理网络，承担全市妇幼健康工作指导职能，强化妊娠风险分级分类管理和全程动态评估，并通过公共平台进行妊娠风险意识传播。医院以母子健康手册为抓手，依托信息化平台，整合孕期保健、住院分娩等内容，让妇女儿童享受到规范、系统的优生优育全程服务。

公立医院改革的进程离不开先行先试者的努力和推动，在过去一年中，公立医院改革领域涌现出一批创新医院和人物。据悉，本次论坛还推荐了101家“2018年管理创新医院”以及43位“2018年管理创新人物”。