妊娠期糖尿病分阶段综合护理干预对妊娠结局的影响

杨淑珍

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病分阶段综合护理干预对妊娠结局的影响。方法 从该院2014年3月—2017年3月收治的妊娠期合并糖尿病患者中选取128例患者作为主要研究对象，采用抽签法将其均分为常规组和干预组，给予常规组患者常规护理措施，给予干预组患者分阶段综合护理干预，对比两种护理模式下患者的妊娠结局。 结果 干预组患者的新生儿结局、血糖水平、并发症发生率均优于常规组，组间各项数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病患者临床护理过程中，给予患者分阶段综合护理干预，对于降低患者不良结局发生率、控制患者血糖水平以及改善新生儿结局有着非常显著的效果，临床应用及推广价值极高。

[关键词] 综合护理干预;分阶段;妊娠期合并糖尿病;妊娠结局

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0154-02

临床上对于妊娠期糖尿病的定义为：在女性妊娠期间，由于其集体分泌或者糖代谢异常引起的妊娠病症，俗称为妊娠期糖尿病。一般来说，女性一旦患有妊娠期糖尿病这一症状，就会对妊娠期、围产期以及产后各个阶段引发相应的并发证，对于产妇及新生儿的健康产生着诸多不良的影响[1]。相关研究发现，在妊娠期糖尿病患者护理过程中，给予产妇分阶段综合护理干预，可以有效的改善患者的妊娠结果。基于此，该文2014年3月—2017年3月对分阶段综合护理干预对妊娠期糖尿病患者128例妊娠结局的影响进行了探究，取得了良好的效果，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的妊娠期糖尿病患者中随机选取128例作为该次研究的主要对象，患者年龄在22～36岁区间，平均年龄为（26.9±2.1）岁，体重区间为45～74 kg，平均（60.5±3.8）kg，其中初产妇57例，经产妇71例。所有患者经检查均为初产单胎妊娠，患者胎位正常，且均被确诊为糖尿病。采用抽签法将其均分为常规组和干预组，每组64例，两组患者均满足该次研究的纳入标准，两组患者的一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间对比。

1.2  方法

给予常规组患者妊娠期糖尿病常规护理干预措施，主要护理干预内容为：健康教育、饮食指导、运动指导、血糖监测以及产检等等。在常规护理干预的基础上给予患者分阶段综合护理干预，在实施护理干预过程中，其主要是根据患者在不同时期的不同反应及症状给予患者相应的综合护理干预，简单来说，就是在分阶段综合护理干预应用过程中，可以根据综合护理干预的侧重点将护理干预工作分为3个阶段，即第一阶段，第二阶段和第三阶段[2]。具体护理干预方法如下。

1.2.1  第一阶段综合护理干预  第一阶段主要指的患者孕期小于28周这一阶段，其护理干预方法主要是以饮食干预、运动干预以及健康宣教这类常规护理干预为主，具体为：①饮食干预。医护人员应将应合理饮食以及运动的积极作用对患者进行告知，并结合患者的饮食习惯、具体病情为患者制定科学合理的饮食方案，并将如何进行健康食品选择以及膳食笔记记录对患者进行详细的告知。②运动干预。在患者第一阶段护理干预过程中，应根据患者实际的情况，为患者制定整个阶段性护理过程中的运动计划;其次，结合患者的日常运动喜好以及病情状况对患者进行相应的运动指导，如瑜伽、散步等等。③健康宣教。在第一阶段护理干部过程中，其主要的健康宣教内容包括：全面妊娠期糖尿病知识、分娩生产知识等等，帮助患者更好的对疾病进行科学的认知[3]。

1.2.2  第二阶段综合护理干预  第二阶段指的就是患者孕期为28～36周这一阶段，在这一阶段，其护理干预主要是以自我监护为主。具体方法为：自我监护是第二阶段护理干预过程中的重点，在进行自我监护护理干预过程中，医护人员应指导患者进行自我监护，主要监护内容为：胎心音的定期监测、血糖的定时测量、定期产检以及体重、腹围测量等等。除此之外，医护人员还应指导患者坚持每天测定血压，并将相应的血压测定方法对患者进行告知。

1.2.3  第三阶段综合护理干预  第三阶段指的就是患者孕期大于36周这一时期。其主要的护理干预工作重点为心理护理干预。具体方法为：对于围产期内的患者而言，大部分患者不可避免的会存在紧张、恐惧、焦虑等诸多负面情绪，这样不仅不利于患者的生产，还会在较大程度上加重患者的病情，给患者及新生儿健康产生严重的威胁。因此，在这一阶段的護理过程中，除了要做好相应的常规护理干预和自我监护干预工作外，医护人员还应给予患者必要的心理护理干预。医护人员应及时的了解患者的情绪变化，并在护理过程中将一些治疗成功的案例对患者进行告知，以此来帮助树立战神疾病的信心[4]，此外，在护理过程中，医护人员还应积极的与患者的进行沟通和交流，以此来缓解患者的心理压力及负面情绪。

1.3  观察指标

观察两组患者护理前后血糖相关指标、妊娠并发症以及新生儿结局。血糖相关指标主要包括空腹血糖、产后2 h血糖以及糖基化血红蛋白，监测次数为两次，分别为干预前和分娩后;妊娠并发症主要为羊水过多、产后出血、泌尿系统感染、早产、剖宫产以及前置胎盘等等;新生儿结局主要指的就是新生儿并发症发生情况，其主要包括巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红血素以及窒息等等。

1.4  统计方法

该次研究中所涉及到的数据均使用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，采用（x±s）来对计量资料进行表示，采用t检验;采用百分率来对计数资料进行表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖控制情况对比

常规组患者干预前空腹血糖指标为（9.28±3.01）mmol/L，产后2 h血糖指标为（13.77±3.14）mmol/L，糖基化血红蛋白为（9.59±3.26）mmol/L;干预组患者干预前空腹血糖指标为（9.32±2.69）mmol/L，产后2 h血糖指标为（13.81±3.22）mmol/L，糖基化血红蛋白为（9.61±3.15）%。干预后，常规组患者的空腹血糖指标为（7.15±2.32）mmol/L，产后2 h血糖指标为（9.86±3.01）mmol/L，糖基化血红蛋白为（7.12±2.52）%;干预组患者空腹血糖指标为（5.21±2.24）mmol/L，产后2 h血糖指标为（7.89±2.11）mmol/L，糖基化血红蛋白为（5.14±2.43）%。在进行护理干预之前，两组患者各项血糖指标对比无明显差异（P>0.05），经过护理干预后，两组患者的血糖控制情况均得到显著地改善，干预前后对比差异有统计学意义（P<0.05），并且干预组患者的各项血糖控制情况明显优于常规组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者并发症发生情况对比

常规组中出现羊水过多患者的8例，泌尿系统感染11例，早产12例，剖宫产患者的10例，产后出血5例，前置胎盘3例，并发症发生率为76.56%;干预组中出现羊水过多患者的1例，泌尿系统感染3例，早产2例，剖宫产患者的2例，产后出血1例，前置胎盘1例，并发症发生率为14.06%。干预组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组新生儿并发症发生情况对比

常规组新生儿中出现巨大婴儿10例，出现新生儿窒息为4例，出现新生儿高胆红素血症11例，出现新生儿低血糖5例，并发症发生率为46.88%; 干预组新生儿中出现巨大婴儿1例，出现新生儿窒息为1例，出现新生儿高胆红素血症3例，出现新生儿低血糖4例，并发症发生率为14.06%。干预组患者的并发症发生率明显低于常规组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

随着近年来社会的发展以及计划生育政策的放开，使得妊娠期糖尿病发病率逐年增高。一旦患有这类疾病，不仅会对产妇的健康产生较大的影响，还会在较大程度上给新生儿带来较多的并发症，严重影响其健康。研究发现，在妊娠期糖尿病患者治疗过程中，给予患者必要的临床护理干预，对于改善患者结局有着非常良好的效果。阶段性综合护理干预作为一种新型的护理干预方式，将其应用到妊娠期糖尿病患者临床护理过程中，通过在产妇各个阶段有侧重的给予相应的综合护理措施，可以有效的改善患者的妊娠结局。该文对阶段性综合护理干预在妊娠期糖尿病患者的妊娠结局影响进行了研究，将其分为常规组和干预组，常规组采用常规护理干预，干预组采用阶段性综合护理干预，研究结果表明，干预组各项指标均优于常规组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者护理过程中，给予患者分阶段综合护理干预，对于有效的控制患者的血糖水平、降低患者并发症发生率以及改善新生儿结局产生着非常积极的效果，具有极高的临床推广及应用价值。

[参考文献]

[1]  李红.综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠不良结局的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（27）：3813-3814.

[2]  崔嫦婷，林翠紅，黄晓燕.妊娠期糖尿病分阶段综合护理干预对妊娠结局的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（12）：150-153.

[3]  陈桂兰.综合护理干预对妊娠期糖尿病产妇妊娠期指标、妊娠结局及围产儿健康状况的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（9）：1070-1072.

[4]  林翠红，崔嫦婷，蔡佩芝，等.分阶段综合护理干预对妊娠期糖尿病预后的影响[J].中国医学创新，2017，14（22）：88-90.

[5]  康晓玲，张新红.综合护理干预对妊娠期糖尿病产妇妊娠期指标、妊娠结局影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（13）：244，251.

（收稿日期：2018-10-28）