心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用

李伟 蒋立

[摘要] 目的 探讨心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用。方法 选择该院2017年1—12月期间收治的妊娠糖尿病患者80例，采用随机数字表法将其分为40例观察组和40例对照组，该院为对照组患者采用常规护理，观察组患者则在此基础上加以心理护理联合运动疗法，比较两组患者护理后抑郁、焦虑情况，空腹血糖与餐后2 h血糖指标以及出现胎儿窘迫、羊水过多等不良妊娠结局的情况。结果 观察组患者护理后SAS评分、SDS评分显著低于对照组，空腹血糖与餐后2 h血糖指标比对照组患者下降更明显（P<0.05）。在妊娠结局方面，观察组患者剖宫产率、胎儿窘迫、早产和羊水过多的发生率均少于对照组患者（P<0.05）。 结论 针对妊娠糖尿病患者，临床护理人员应积极为其提供心理护理与运动护理措施，能够更好地控制患者的血糖，缓解不良情绪，减少不良妊娠结局的发生。

[關键词] 心理护理;运动疗法;妊娠糖尿病;护理工作

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0124-02

妊娠糖尿病是患者在妊娠期出现糖代谢异常的情况，这种现象会伴随妊娠的结束而自愈，但却会严重影响孕产妇与新生儿的健康和安全，导致产妇出现羊水过多、早产等被迫采用剖宫产的情况[1]。针对妊娠糖尿病患者，临床为其控制血糖是最主要的目的，此外，医护人员还要注重在护理工作中加强心理护理与运动护理，提高患者依从性，自觉提高控制血糖效率，并通过运动促使胰岛素敏感性增强[2]。该研究2017年1—12月选择80例符合标准要求的妊娠糖尿病患者，对其临床资料进行分析，将报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的妊娠期糖尿病患者中选出80例，所选患者均为女性，排除存在严重肝、心、肺等功能障碍或患有其他妊娠疾病的患者，采用随机数字表法将这些患者分为观察组与对照组各40例。观察组中，患者年龄在24～36岁之间，平均年龄（30.3±2.8）岁，孕周在30～41周之间，平均孕周（37.1±1.1）周。对照组患者的年龄范围为25～36岁，平均为（31.0±2.5）岁，孕周范围为30～40周，平均为（37.0±1.0）周。两组患者一般资料的各项数据比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

该院为对照组患者提供常规护理，护理人员结合患者具体的病情为其进行综合性评估，及时监测患者各项指标的情况和发生的变化，为患者灌输糖尿病的相关知识进行健康教育等。该院提供给观察组患者在常规护理基础上加以心理护理联合运动疗法，具体护理方案如下：①心理护理。由于很多患者对妊娠糖尿病产生的原因缺乏全面系统化的了解，过于担心疾病给产妇自身和胎儿产生的不良影响，因此患者常常表现为焦虑、紧张和恐惧的情绪。护理人员需要及时告知患者妊娠期糖尿病的相关知识，提高患者对疾病的认识，缓解负面的心理负担和消极情绪，提高配合治疗与护理的主动性，保障治疗护理效果。②运动疗法。有研究显示，有效的运动能够降低患者葡萄糖含量，有平衡血糖的辅助性效果。在此基础上，护理人员还要加强对患者科学饮食习惯与作息时间的养成。在开展运动疗法的过程中，要充分结合不同患者的体重、孕周、营养制定科学合理的运动计划，常见的运动如瑜伽、体操、太极、游泳等等，确保运动量不能过大，预防进行剧烈的运动，否则会给胎儿产生不良的影响。患者进行运动时还要注意补充和保持体内的水分，预防出现低血糖。护理人员则要做好病区内协助患者快步行走等运动的锻炼工作，指导患者配合一定量的振臂运动和孕妇操运动，在患者出现轻微出汗感觉时就可以休息一会。如果妊娠糖尿病患者入院半个月后病情保持稳定，那么护理人员可以陪同患者进行室外散步，保持30 min以内的散步时间，整个运动过程的心率不宜超过120次/min。运动疗法的施行要持之以恒，长时间锻炼才有效果。

1.3  观察指标

采用SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表对两组患者护理前后的焦虑、抑郁症状进行评定，其中焦虑症状总分为100分，轻度焦虑分值范围为0～40分，中度焦虑分值范围为41～80分，重度焦虑评分在80分以上，分数越高表示患者焦虑症状越严重。抑郁症状总分为100分，不同程度分值范围与焦虑范围相同[3]。详细记录并比较两组患者护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖情况以及患者出现的如剖宫产、胎儿窘迫、早产和羊水过多的妊娠结局。

1.4  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对该研究数据进行对比，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  焦虑抑郁评分

2.2  血糖指标变化

2.3  不良妊娠结局

3  讨论

处于妊娠期的妇女由于血容量上升，血液被稀释，使其胰岛素水平显著下降，因此胰岛素水平比非孕期明显偏高，于是出现妊娠期糖尿病的情况[4]。妊娠期糖尿病患者孕期需要接受药物治疗，同时注意控制饮食，这与其孕期保健要求相背离，因此这个阶段的产妇很容易出现焦躁不安和抑郁的情况。患者情绪低落，又会导致患者依从性下降，影响对其的治疗与护理工作。因此，为妊娠糖尿病患者提供必要的心理护理与运动疗法非常重要。

心理护理从患者实际的心理状况出发，结合患者的心理情绪要求护理人员全面向患者介绍妊娠期糖尿病的基本情况与治疗护理方法，让患者在提高对疾病认识度的基础上稳定情绪，增强自信心，并提高治疗与护理工作的配合度与依从性，更好地听取医师护士的指导，从而确保治疗护理取得更好的效果。运动疗法中，护理人员指导妊娠期孕妇进行上肢运动，安全性相对较高，既不会给胎儿造成直接影响，也帮助患者进行锻炼。而其他如太极、瑜伽等适量的运动则能够促使患者机体靶细胞对胰岛素敏感性增强，更好地改善机体对碳水化合物的利用，提高细胞吸收葡萄糖的能力，降低体内葡萄糖水平。两种护理方案联用有着非常好的护理效果[5]。

该研究中采用心理护理结合运动疗法护理的观察组患者最终焦虑抑郁情况得到很好的控制，空腹血糖和餐后2 h血糖等血糖指标也显著下降，另外在出现不良妊娠结局方面的病例相对较少，这些指标均比单纯采用常规护理的对照组患者更好（P<0.05）。这一结果与张趁儒等[6]在其论著《心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用》中的研究结果相似，再一次证实了心理护理与运动疗法对妊娠期糖尿病患者治疗的重要意义。

综上所述，采用心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者进行治疗，效果显著，能够降低患者血糖水平，缓解消极情绪，减少不良的妊娠结局，值得广泛应用。

[参考文献]

[1]  杜华.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2016，11（7）：183-184.

[2]  林艳玲，杨文莉.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，19（3）：272-273.

[3]  严玲.探讨心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者的影响[J].医学信息，2015，28（4）：101-102.

[4]  冯怀.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].当代医学，2015，33（31）：92-93.

[5]  刘风英.探讨心理护理对妊娠糖尿病护理的效果[J].糖尿病新世界，2015，19（6）：198-199.

[6]  张趁儒，袁国军.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2015，11（6）：205-206.

（收稿日期：2018-10-26）