参地归蒲汤治疗高血压合并脑动脉硬化的效果研究

严炜 何娟

（1甘肃省天水市秦州区人民医院心血管内科 甘肃 天水 741000）

（2甘肃省天水市秦州区眼科医院视光科 甘肃 天水 741000）

脑动脉硬化（cerebral arteriosclerosis，CAS）为临床常见的脑血管疾病，以脑缺血为主要特征，高血压为疾病的主要诱发因素。常规给予西药治疗，可取得一定的效果，但未达到理想的水平。为进一步改善临床疗效，提高患者的健康水平，本文于本院2017年11月—2018年12月收治的高血压合并脑动脉硬化患者中，随机选取100例作为样本，观察了参地归蒲汤的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将患者随机分为2组，观察组性别：男：女=27：23，年龄（64.44±20.10）岁，病程（2.13±1.02）年。对照组性别：男：女=28：12，年龄（64.57±20.06）岁，病程（2.18±1.05）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予西药治疗：（1）氨氯地平：5mg qd，针对给予氨氯地平后血压仍未达标者，应参照高血压指南联合给药。（2）辛伐他汀：20mg每晚1次。治疗期间，应定期复查肝肾功能，发现异常后应考虑停药。

观察组联合给予自拟参地归蒲汤加减治疗，方剂包括太子参30g、丹参30g、龙眼肉10g、石菖蒲10g、当归15g、玉米须10g～30g、熟地30g等。上述药物剂量随症加减，伴冠心病者可用红花、泽泻，伴高血脂者可用山楂、葛根。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗前后的血脂与血压指标。（2）观察两组患者的临床疗效与不良反应。

1.4 疗效判定方法

（1）经颈动脉彩超、眼底照相等方式，对治疗效果进行评价。通过观察颈动脉内-中膜厚度、动脉硬化斑块（软斑、硬斑、混合斑）及狭窄程度、视网膜狭窄、痉挛、迂曲、动静脉比等方式评估治疗效果，上述指标有所改善者，视为治疗有效。（2）降压治疗后血压达标，SBP＜140mmHg、DBP＜90mmHg者视为治疗有效。老年人血压不宜过低，＜60岁者及糖尿病患者血压应小于130mmHg/80mmHg。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，计数及计量资料分别采用χ2及t检验，P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血脂与血压指标对比

表1 血脂与血压指标对比（±s）

表1 血脂与血压指标对比（±s）

治疗情况 治疗前 治疗后组别 观察组 对照组 观察组 对照组SBP（mmHg） 185.59±9.85185.67±9.93 119.52±7.30138.58±6.41 DBP（mmHg） 120.58±8.41120.69±8.45 81.41±6.88 88.10±0.80 TC（mmol/L） 6.00±0.58 6.03±0.54 4.01±0.18 5.02±0.04 TG（mmol/L） 4.02±0.26 4.08±0.22 2.03±0.49 3.11±0.07 LDL-C（mmol/L） 4.24±0.01 4.54±0.08 3.18±0.08 4.10±0.00 HDL-C（mmol/L） 1.39±0.10 1.40±0.11 1.59±0.12 1.50±0.09 P＞0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效与不良反应

表2 临床疗效与不良反应

3.讨论

高血压合并脑动脉硬化的常规治疗方法以“降压”、“调脂”为主，药物分别以“氨氯地平”、“辛伐他汀”为代表，针对应用氨氯地平降压不达标者，需通过联合用药的方式降低血压。氨氯地平为钙离子拮抗剂的一种，可有效扩张外周小动脉，降低血管阻力，减少心肌耗氧需求，使血压指标得以降低，此外，该药物同样具有抗动脉粥样硬化之功效[1]。辛伐他汀为他汀类药物的一种，可有效抑制内源性胆固醇的合成，降低胆固醇、甘油三酯等指标，减轻动脉粥样硬化。针对应用辛伐他汀调脂无效者，可考虑改用其他药物，或调整药物剂量。本文研究发现，采用上述两种药物治疗疾病后，患者的血压、血脂谱均有所改善，提示疾病治疗有效。参地归蒲汤为本院自拟的中药方剂，由太子参、丹参、龙眼肉、石菖蒲、当归等组分构成[2]。上述药物中，太子参可有效益气健脾，丹参可活血祛瘀、通经止痛，有助于改善血脂谱。玉米须可利尿消肿、降血压、利胆。熟地可激活纤溶酶，达到抗血栓、降血脂的目的。各组分中，龙眼肉可补益心脾，石菖蒲可有效扩张血管，改善心肌及脑组织供血供氧，提高疾病治疗有效率。本文研究发现，与单独给予西药治疗相比，患者血脂谱改善幅度更大。通过对患者临床疗效与安全性的观察发现，各类药物的应用安全性较强。

综上所述，在给予西药降血压及血脂的基础上，联合给予高血压合并脑动脉硬化患者参地归蒲汤治疗，能够进一步改善血脂谱，促使血压达标减轻动脉硬化斑块及狭窄程度，提高治疗有效率，使症状消失时间得以缩短，为患者预后的改善奠定基础。