人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用

杨平平 郭正芬（通讯作者）

（1靖边县人民医院手术室 陕西 榆林 718500）

（2靖边县人民医院泌尿外科 陕西 榆林 718500）

由于老年患者髋部肌肉退行性变和骨质疏松，一旦其下肢有快速扭转动作，或在受到外力的作用下，便易于发生下肢骨折。在临床治疗中，手术方法的应用率很高，能够迅速改善患者的骨折状况。虽然效果确切，但也可能引起许多并发症。良好的护理措施对患者的康复具有重要意义，术中的护理配合也很重要[1]。本研究主要探讨人性化护理干预在老年下肢骨折患者中的应用效果，报告总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2017年收治的老年下肢骨折手术患者中随机抽取80例，并均等分为对照组与观察组。本研究所有病例术前均经过了临床检验和诊断，其中股骨干骨折25例，股骨颈骨折20例，胫腓骨骨折23例，其他12例。患者平均年龄（70.63±4.38）岁。两组患者的一般资料均无统计学差异性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组施以常规护理，包括按常规进行术前准备、术中配合、无菌操作及确保顺利实施手术等。观察组以人性化护理措施施护：（1）重视术前的护患沟通，对患者病情进行必要确认，让患者充分了解术前应注意的事项，及时向患者及其家属说明手术原理、一般手术操作情况和必要性，缓解他们面临手术时的焦虑、抑郁，增强其对外科手术治疗的信心。（2）提前准备必要的手术器械和手术用物。当病人进入手术室时，护士宜介绍手术中使用的器械和设备，适当地安慰和鼓励病人，减少其面对未知的恐惧；需要事先调节手术室的温、湿度，使病人尽可能感到舒适；适当的安慰与鼓励患者，强调无菌操作，并放置适当的手术体位；给予很好的保暖措施，同时密切监测生命体征；时刻关注手术的进程，同麻醉师、外科医生进行良好配合；（3）术后应妥善包扎切口，严密观察。复苏后，就手术过程中的感受与患者进行交流；告知患者手术已顺利完成，注意切口的敷料、输液等环节，并及时处理所出现的问题；安全送患者返回病房，鼓励他们积极配合术后康复，指导对患者的术后护理方法，嘱注意体位、加强营养等。

1.3 观察指标

护理前后SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评分[2]。观察术后；两组患者并发症的发生情况。采取医院通行的护理满意度调查法[3]，护理满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

两组患者研究数据均输入统计学软件SPSS17.0，两组护理满意率、并发症率均予χ2检验；SDS、SAS评分均予t检验。检验值P＜0.05说明组间差异有统计学意义。

2.结果

两组术前SDS、SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.01），并发症发生率低于对照组（χ2=5.5411，P=0.0186）；护理满意率显著高于对照组（P＜0.05），见表1～表3。

表1 两组手术前后SDS与SAS评分变化（±s）

表1 两组手术前后SDS与SAS评分变化（±s）

注：与本组术前对比，*P＜0.01；与对照组相比，#P＜0.01。

组别 例数 SDS评分 SAS评分术前 术后 术前 术后对照组 40 56.71±5.53 54.20±4.87* 56.34±6.47 54.11±7.62*观察组 40 56.69±6.14 42.36±5.18*# 56.73±6.48 43.53±6.64*#

表2 两组术后护理满意率对比（例）

表3 两组术后住院期间并发症情况（例）

3.讨论

下肢骨折的外科治疗本质上是一种侵袭性手术，它不仅给老年患者的身体带来较大的创伤，而且可能引起各种并发症，影响外科治疗的效果。此外，老年患者常有慢性基础疾病，抵抗力差，手术耐受性低，运用科学的护理方法配合手术治疗对改善疗效具有重要意义。人性化护理以病人为中心，在具体实施中，较之常规护理包含更为复杂的内容。护理人员不仅要为病人提供一个干净舒适的外科环境，需时刻注意病人心理、生理上出现的变化。术前应就有关注意事项进行耐心解释，减轻病人负性情绪；术中应做好手术配合和病人的情绪调节工作，给予专业的手术辅助配合；术后对患者心理加以疏导，给予更好的康复指导，预防和处理不良反应，促进康复速度的提高。

本次研究中，术后观察组SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.01）；观察组术后住院期间并发症发生率比对照组的更低（P＜0.05）；观察组护理满意率比对照组高（P＜0.05）。综上，手术室人性化护理干预对于老年下肢骨折患者的应用效果显著，值得在临床上加以推广。