妇产科专科医院门诊手术室静脉麻醉不良反应的护理预防

刘霞琴

（复旦大学附属妇产科医院 上海 200011）

我院是妇产科专科医院，门诊手术室主要承担妇科与计划生育科手术。手术中需要给予患者全身静脉麻醉，但是麻醉中会出现一些不良反应，主要原因与患者术前焦虑、紧张、禁食、禁饮、血氧饱和度低等因素有关[1]。为了减少我科手术室静脉麻醉不良反应的发生，本文拟给予患者优质护理，同时与常规护理措施进行对比，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料

收集2017年2月—2018年4月我院妇产科专科医院门诊手术室接受静脉麻醉的患者，分为：50例研究组和50例对照组，前者接受优质护理以减少麻醉不良反应，对照组采取常规护理手段。研究组年龄16岁～39岁,平均年龄26.35±8.41岁。对照组年龄17岁～42岁,平均年龄27.49±9.11岁。两组性别和年龄比较无显著差异。

1.2 入选标准

（1）身体健康，有手术指征，术前常规检查正常；（2）采取全身麻醉者。

1.3 排除标准

（1）重要脏器功能不全者；（2）既往有妇产科手术并发症者。

1.4 优质护理

（1）手术前，患者手术前登记时护士告知其禁食、禁饮，发放宣传材料，患者进入手术室后护士询问其心理状态，是否对手术有担忧、焦虑情绪，专人讲解手术麻醉过程及术后复苏时注意事项，告知患者放松心情，让患者对手术及所使用的药物有所了解，从精神层面上缓解其压力，这样能够保证手术前血压、心率的平稳，这样为手术麻醉提供较好保障。调节手术室的温度和湿度，为患者创造轻松的手术氛围。（2）手术中，在麻醉药物使用后，护士需要重点关注的重点为患者的呼吸系统和循环系统，目前使用的丙泊酚麻醉药物作用为镇痛药、肌松，在进行诱导麻醉时可造成轻度兴奋现象，这需要护士做好安抚工作，手术中药物使用过大可能会出现血压下降或呼吸停止，这就需要护士提前准备好相关抢救药物，同时保证所有器械处于准备状态[2]。手术中护士注意力高度集中配合医生手术。（3）全身麻醉药物起效快，半衰期段，在手术结束后患者约在10min即可苏醒，此时护士告知患者先卧床休息，询问患者简单问题，对于意识清楚，对答正常的患者，可以在搀扶下走路；对于定向平衡能力比较差者，说明丙泊酚麻醉药物在血液中还未代谢完全，需要卧床观察[3]。专人观察复苏患者不良反应

1.5 观察指标

对比两组手术前及手术后血压水平等麻醉效果；两组手术中麻醉不良反应发生情况。

1.6 统计学

采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 两组手术前及手术后血压水平

两组手术前血压水平差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组手术后血压水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术前及手术后血压水平（±s）

表1 两组手术前及手术后血压水平（±s）

研究组 135.24±9.22 131.26±10.11 86.35±4.52 81.33±3.95对照组 134.25±8.84 120.34±9.52 87.05±5.11 64.38±4.38 t 0.168 6.958 0.247 5.821 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组手术中麻醉不良反应发生情况

研究组手术中麻醉不良反应发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术中麻醉不良反应发生情况（例）

3.讨论

妇产科专科医院门诊接受人工流产的妇女多为年轻女性，对手术存在陌生感，难免在手术前出现焦虑情绪，同时还有研究指出大部分妇女害怕手术中的麻醉意外，这就会出现一种强烈的焦虑、恐惧感。为此本文对研究组采取优质护理。首先通过护理措施让患者提高对手术的认知，同时手术中做好麻醉药物不良反应的监控和预防护理[4]，这就大幅减少患者手术中出现低血压及呼吸缓慢的不良事件。此外考虑到术后麻醉药物的积蓄，护士做好针对性的保护性措施，让患者处于平稳的心理状态中，从而增加术后的舒适感[5]。因此，本文认为妇产科专科医院门诊手术室实施优质护理后，可以减少麻醉不良反应的发生，保证患者术中血流动力学的稳定。