追踪管理法对消化内镜护理质量与不良事件发生的影响分析

任成菊 高玉兰

（攀枝花市中心医院消化内科 四川 攀枝花 617067）

消化内镜属于介入性设备，在运用过程对护理操作质量要求较高，护理过程中极易出现多种不良护理事件，影响护理质量和效果，严重时甚至会导致医患纠纷[1]。不断提升消化内镜运用中的护理质量，积极预防不良事件的发生是消化内镜使用中的重点研究内容。追踪管理法是对问题进行追踪、针对性改进的管理方案。本研究在2016年1月到2018年1月间，对医院消化内科实施消化内镜手术治疗的40例患者在追踪管理法下实施了护理。现行效果总结。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月到2018年1月纳入本研究病例筛选时间范围，取该范围内医院消化内科实施消化内镜手术治疗的80例患者实施研究观察。根据随机数表分组：传统组（n=40）、追踪组（n=40），传统组患者年龄25～63岁，平均年龄43.4岁（s=11.9）；性别分布：男/女为24/16；追踪组患者年龄24～63岁，平均年龄43.3岁（s=11.5）；性别分布：男/女为25/15。对追踪组与传统组患者一般一般资料（平均年龄、男/女比例）对比，结果位于对比研究范畴（P＞0.05）。

纳入标准：实施消化内镜进行疾病诊治患者；签署知情同意书患者、配合完成研究患者；伦理委员会审批本研究内容。排除标准：消化内镜使用禁忌患者；其他脏器及组织严重病变患者；妊娠、哺乳患者；配合度较差、精神障碍及意识障碍患者。

1.2 方法

传统组在传统管理下实施护理，在患者使用消化内镜诊治期间进行护理配合，监护患者生理状态，给予患者基础心理、镇痛、生理等护理。

追踪组在追踪管理法下实施护理：（1）设立追踪小组：由科室护理人员成立追踪小组，由追踪小组负责对科室以往运用消化内镜诊治患者的临床资料进行分析，汇总出现不良事件病例，对发生不良事件病例的类型、影响因素进行总结，并根据病案对相关当事人求证，寻找相关负责人，针对追踪结果制定针对性不良事件处理方案。（2）加强护理人员培训：根据追踪结果，定期对科室消化内镜诊治护理人员进行培训，在强化基础护理操作的同时，对追踪过程中发现的不良事件相关内容进行针对性培训，对消化内镜诊治中难度较大、易发不良事件护理项目进行重点培训。（3）不良事件追踪及补救：在科室内出现不良事件时及时上报，由追踪小组及时辅助相关护理人员及时分析不良事件发生的原因，及时进行补救，对患者进行真诚道歉、为患者提供相关补偿等，并需针对不良事件追责，给予合理奖惩。

1.3 观察指标

总结两种管理方案下护理人员护理质量及不良事件发生状况。由患者评价，评价内容包括服务态度、操作水平、护患沟通等，总分10分，评分高低与护理质量高低正相关。

1.4 数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用率表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

追踪组护理质量（9.2±0.2）分明显高于传统组（8.5±0.5）分，t=22.136，P=0.000。追踪组不良事件发生率明显低于传统组（P＜0.05），见表。

表 患者不良护理事件发生状况[n（%）]

3.讨论

消化内镜是通过消化道直接获取图像或通过相关腹带设备了解消化系统影响的检测设备，目前消化内镜类型较多，包括十二指肠镜、胆道镜、胃镜、食管镜、结肠镜等，其在消化系统疾病诊断和治疗中运用逐渐增多。实施消化内镜诊治时，护理人员护理内容较多，且对护理人员护理操作水平要求较高，护理过程中极易出现差错，导致不良护理事件发生，影响患者疾病诊治过程，甚至影响患者生命安全[2]。如何降低不良护理事件发生率是消化内镜诊治患者临床护理中亟待解决的问题。本研究中追踪组护理质量明显高于传统组，且追踪组不良事件发生率2.5%明显低于传统组17.5%，徐阳[3]的研究中甲组（追踪管理法）不良事件发生率1.62%明显低于乙组5.11%，与本研究一致。本研究针对上述状况实施了追踪管理法，通过对以往不良护理事件进行追踪，总结不良护理事件的发生原因，可涉及人为因素、设备因素、可控因素、不可控因素等，针对上述因素总结出针对性改进对策，可针对性降低不良护理事件发生风险。在追踪管理法基础上对护理人员进行针对性培训，可提升护理人员整体护理水平，改善护理人员专科素养，进一步提升护理质量，降低不良护理事件发生风险。此外，在追踪管理中，还可针对当前不良事件发生状况实施针对性补救及奖惩，可进一步提升护理人员责任心，改善护理质量及效果。

综上，消化内镜运用中实施追踪管理法可提升护理质量，降低不良事件发生率。