延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响分析

林瑞芳 郭秀英

（广州市增城区人民医院神经内科 广东 广州 511300）

高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，患者主要是因为血压过高而引发脑实质出血。高血压脑出血患者病程较长且恢复较慢，患者发病后脑组织受到的损伤中存在不可逆的改变，并且会导致患者因躯体功能障碍而产生不良情绪[1]。本研究对延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

70例2014年5月到2018年5月期间于我院治疗的高血压脑出血患者，随机分为对照组和实验组各35例。对照组男23例，女12例，年龄43～74岁，平均（58.26±7.29）岁。实验组男22例，女13例，年龄41～75岁，平均（58.35±7.16）岁。两组一般资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者出院时给予其常规出院指导，实验组在对照组基础上实施延续护理，具体如下。

1.2.1 护理评估及健康教育 在患者出院前对其进行统一的健康教育，包含出院后的生活作息、饮食搭配和情绪调节等生活指导，以及家庭康复训练等。为患者讲解良好饮食习惯的重要性，让其减少对辛辣生冷食物的摄入量，以低脂、高蛋白、低胆固醇和高维生素饮食为主，每日食盐摄入量控制在6g以内。同时，让患者每日保证充足的睡眠，根据天气变化及时加减衣物，起床时应保持动作缓慢，并且要在出院后定时对血压进行测量等。

1.2.2 随访护理 患者出院后定期对其进行家庭随访，为患者讲解家庭康复训练的方法，根据患者的健康状况给予其相应的健康指导等。其中具体的实施过程中应首先指导患者在卧床时正确摆放肢体，尽量以健侧卧位为主，减少俯卧、仰卧和患侧卧位的时间；让患者在出院后开展前后和侧向移动，对患侧肢体和受压部位进行按摩，进行关节主动屈曲和伸展活动；保持坐位时应尽量坐起并保证良好的坐姿，还可在床上进行坐位平衡训练；让患者根据自己的恢复情况开展日常生活活动锻炼，包含吃饭、洗漱、进食、排便和如厕等，恢复较好时可开展步行和上下楼梯训练。患者出院后的第二次随访应为其重复第一次随访时讲解的内容，并对患者的恢复情况进行评估，根据患者的恢复情况对其康复训练方案进行合理调整。另外，护理人员还要指导患者在出院后通过电话寻求护理人员的帮助，尤其是遇到不能有效处理的问题时要及时寻求帮助，严重时应及时到医院复诊。最后，护理人员还要让患者加强与家属的沟通交流，尽量多让家属协助自己开展日常训练，防止发生不良情况。护理人员还要与患者家属保持良好的沟通交流，让其及时反馈患者的各种状态，并让其给予患者协助和监督。

1.3 评价指标

评价患者出院3个月后的独立生活能力及心理社会适应状况，其中独立生活能力评分用功能独立能力评价量表（FIM）完成，包含生活自理、括约肌控制和移动等6个项目，分值越高代表独立生活能力越强。心理社会适应状况用症状自评量表（SCL-90）完成，包含强迫、躯体化、抑郁、焦虑等9项，分值越高代表患者的状况越差。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件处理数据，χ2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组独立生活能力

根据表1数据，实验组患者的各项评分除生活自理与移动，其它各项均优于对照组，数据对比P＜0.05。

2.2 两组心理社会适应状况

根据表2数据，实验组各项评分除人际关系敏感，其它各项均优于对照组，数据对比P＜0.05。

表2 两组心理社会适应状况（±s，分）

表2 两组心理社会适应状况（±s，分）

项目 实验组 对照组强迫症状 1.22±0.36 1.62±0.34躯体化 1.75±0.14 1.92±0.15焦虑 1.32±0.29 1.84±0.35抑郁 1.21±0.19 1.86±0.42人际关系敏感 1.55±0.37 1.56±0.47恐惧 1.25±0.16 1.94±0.62敌对 1.04±0.12 1.65±0.37精神病性 1.35±0.24 1.69±0.31偏执 1.82±0.16 1.99±0.15

3.讨论

高血压脑出血患者的躯体功能通常存在明显的障碍，其在出院后的正常生活能力较发病前明显下降，并且心理社会适应能力明显更差，导致其出院后的生活质量严重下降，对其出院后的恢复造成不利影响。针对高血压脑出血患者的实际情况，在其出院后可给予其有效的延续护理，通过不断对其进行有效的干预，帮助其消除各种不良情绪，并提升其生活活动能力，以此促使其生活质量的提升，让其术后恢复达到预期效果[2]。本研究对实验组患者实施延续护理，在其出院时对其进行全面的评估，并给予其全面的健康宣教，让其出院后能更好地完成后续治疗；患者出院后定期对其进行随访，并在随访过程中指导其开展各种康复训练，明确其存在的危险因素并为其制定有效的消除措施，指导患者家属给予患者有效的帮助，并监督其遵医嘱完成出院后的治疗及康复训练等[3]。结果显示实验组患者出院3个月后独立生活能力评分除生活自理和移动评分均优于对照组，心理社会适应状况各项评分除人际关系敏感均优于对照组，数据对比P＜0.05。

表1 两组独立生活能力评分（±s，分）

表1 两组独立生活能力评分（±s，分）

组别 生活自理 括约肌控制 移动 行动 交流 社会认知实验组 26.14±3.52 8.16±1.14 11.29±1.35 8.79±1.22 15.39±0.84 17.25±1.68对照组 26.08±3.47 5.42±1.25 11.16±1.47 5.96±1.17 11.17±0.96 13.22±1.59

综上所述，延续护理能有效促使高血压脑出血患者独立生活能力的提升，并促使其心理社会适应状况改善，值得推广应用。