COPD合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的效果分析

葛家艳

（甘肃省庆阳市人民医院 甘肃 庆阳 745000）

COPD是以气流受限为主要表现的肺部疾病，其处于急性加重期时常会合并呼吸衰竭，导致病情恶化，死亡率升高，临床中常通过药物治疗+鼻导管吸氧等方式治疗该病，但疗效欠佳[1]。本研究旨在探究COPD合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2018年9月我院收治的92例COPD合并呼吸衰竭患者为研究主体，本研究经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，各46例。A组中，男25例，女21例；年龄范围是31～80岁，平均（51.24±3.28）岁。B组中，男27例，女19例；年龄范围是32～82岁，平均（52.02±3.16）岁。两组资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组给予常规治疗：给予2.5mg硫酸沙丁胺醇雾化液+2mg普米克令舒+500ug异丙托溴铵行雾化吸入治疗，3次/d。给予30mg盐酸氨溴索+100ml生理盐水进行静滴治疗，2次/d。给予1.5g头孢呋辛钠+100ml生理盐水进行静脉滴注治疗，2次/d。连续治疗5～7d，并根据病情变化性营养支持与电解质补充治疗。

A组给予无创呼吸机治疗：将呼吸机调为S/T模式，使呼气压＜吸气压，每日带机总时间＞8h，并根据实际病情调整呼气压、氧流量与吸气压，使saO2（血氧饱和度）＞90%。呼吸频率设为12～18次/min，呼气压从4cm H2O升至6～8cm H2O；吸气压从8cm H2O升至12～20cm H2O，氧流量为3～5L/min，潮气流量为500ml。连续通气5～14d。其脱机指征为：saO2高于90%；连续3次的血气分析结果为：pH介于7.35～7.45间；PaCO2（血二氧化碳分压）＜60mmHg；PaO2（血氧分压）＞90mmHg。

1.3 观察指标

观察HR（心率）、RR（呼吸频率）、pH、saO2、PaCO2和PaO2等相关指标；记录皮肤充血糜烂、腹胀和气压伤等不良反应情况。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 对比相关指标

A组的HR、RR等相关指标均显著优于B组（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关指标比较（±s）

表1 两组相关指标比较（±s）

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2.2 对比不良反应情况

A组的不良反应发生率（8.70%）显著低于B组（26.09%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应情况比较[n（%）]

3.讨论

COPD合并呼吸衰竭的临床发病率和死亡率较高，患者会表现出长期的通气不足与慢性缺氧症状，并发症较多，需要给予科学治疗[2]。有创呼吸疗法是该合并症的常见治疗手段，其包括气管插管或是气管切开等治疗，易引发肺部感染等并发症，安全性欠佳。无创呼吸机治疗该合并症的优势明显，其操作简单，能够利用正压通气达到治疗目的[3]，能够通过压力增大缩减肺泡无效腔，提高肺部的换气与通气功能，且能够促使氧气分布均匀，减轻支气管痉挛症状，最终增强呼吸功能。无创呼吸机治疗不具有创伤性，治疗痛苦度低，患者的依从性佳，且不会导致感染等严重并发症，安全性高，利于患者的生活质量改善，通过无创呼吸机治疗，患者的治疗周期可明显缩短，药物使用量可大幅减少，能够减轻其经济负担[4]。本研究结果显示，A组的HR、RR等相关指标均显著优于B组；A组的不良反应发生率显著低于B组，与董晓娜[5]等研究结果基本一致。

综上所述，为COPD合并呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗的效果较佳，可改善患者的呼吸功能和血气指标，具有较佳的应用价值。