外周血PCA3基因的表达水平及其对早期前列腺癌的诊断价值分析

朱云海

（上海市第一人民医院宝山分院泌尿外科 上海 200940）

前列腺癌在男性中属于较为常见的恶性肿瘤之一，特别在老年男性中发病率常年居高不下。随着人们生活方式的转变，我国前列腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，但绝大多数患者在癌症早期并不能被检出[1]。而在现有的研究中可以发现，早诊断、早治疗可显著提高前列腺癌的效果并提高其生存率。其中肿瘤标志物在疾病早期的诊断中具有重要的意义[2]。目前主要的筛查是PSA检查，但PSA检查受很多因素影响，会增加不必要的前列腺穿刺。因此通过实验室诊断技术，寻找敏感性高、特异性强的前列腺癌相关的诊断指标是研究的焦点。因此，在此次的研究中，我院选取80例前列腺癌作为观察组对其进行外周血PCA3基因并取得了良好的效果。现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取我院2017年1月至2018年12月间收治的前列腺癌患者80例作为观察组，对观察组病人行肿瘤分期、分级，取同期住院病人明确诊断前列腺增生病人80例作为对照组。其中观察组年龄在61～82岁，平均年龄（71.6±8.2）岁，对照组年龄在58～84岁，平均年龄（73.1±7.6）岁，所有研究对象均签署知情同意书，并经我院伦理委员会审查批准。纳入标准：所有患者均为新发病例，无前列腺药物治疗史；无严重高血压等慢性疾病。排除标准：既往有恶性肿瘤、放化疗史、手术史者；严重器质性病变者；无法完成随访者。

1.2 方法

所有研究对象均于空腹状态下抽取静脉血2.5ml（5mml血分成2份），送至本院中心实验室，1份用于检测血清前列腺特异性抗原（PSA），1份用于提取RNA，行RT-PCR扩增。收集观察组和对照组病人血清PSA值和PCA3基因检测结果，分析PCA3基因在前列腺癌和前列腺增生中的表达率，同时分析不同分期前列腺癌中PCA3基因的表达[3]。

1.3 统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，计数资料采取率用（n，%）表示，计量资料（±s）表示，利用人工和计算机对数据进行再次核查。组间数据比较行χ2、t值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者PCA3基因表达率的比较

观察组中PCA3基因表达率为68.75%，显著优于对照组的0，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组不同分期前列腺癌中PCA3基因的表达

观察组中局限性前列腺癌的阳性率为54.55%，显著低于非局限性前列腺癌的86.11%，差异同样具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者PCA3基因表达率的比较

表2 观察组不同分期前列腺癌中PCA3基因的表达

3.讨论

前列腺癌的发病率位居男性恶性肿瘤第二位，严重威胁着老年男性的生命健康。在当前的临床中主要依赖于早期诊断从而提高5年生存率，但我国患者就诊时多数已属于晚期，在以往的调查中发现，我国的5年生存率远远低于美国[4]。随着医疗水平的提高，有研究发现，PCA3基因高表达于前列腺癌组织，可作为早期诊断的重要依据。此次的研究中采用PCR法检测前列腺增生与前列腺癌患者的外周血PCA3基因发现，前列腺增生患者外周血中均无PCA3基因表达，而观察组中则有55例表达。说明PCA3基因可作为前列腺癌诊断的重要依据之一。但是在以往的研究中发现，PCA3基因的表达率并不相同，其原因可能和前列腺癌的进展程度、外周血的取血时间等有着重要的联系[5]。而在此次的研究中发现，不同临床分期的前列腺癌患者其PCA3基因表达也有着巨大的差异。其中局限性前列腺癌的阳性率为54.55%，显著低于非局限性前列腺癌的86.11%，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。说明随着疾病进展程度的增加，外周血PCA3基因的表达率也在逐渐增加。这可能与前列腺癌的发展，肿瘤细胞的浸润等有着密切的联系。

综上所述，经过研究可以发现，外周血PCA3基因可有助于早期前列腺癌的诊断从而提高前列腺癌的治疗效果，在临床中具有重要的意义，值得进行推广。