经颅磁刺激在脑卒中患者功能康复中的效果观察

李文娟 郭静（通讯作者） 杨金锁 郝涛

（宝鸡高新人民医院 陕西 宝鸡 723000）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取脑卒中患者200例，在我院于2017年6月至2018年6月进行治疗，观察组及对照组，两组各100例。取常规康复训练+经颅磁刺激治疗的是观察组，择单纯性常规康复训练的是对照组。患者均签订了知情同意书。并对比两组治疗后日常生活能力评分及NIHSS评分。其中观察组年龄为（46～75）岁之间，平均（62.2±10.1）岁，男60例，女40例，病程1～6.5个月，平均（3.1±1.1）个月；对照组年龄为（45～76）岁之间，平均（59.8±10.3）岁，男62例，女38例，病程1～6个月，平均（3.5±1.0）个月。对比两组一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组 择单纯性常规康复训练。包含日常生活活动能力、气压、伸手取物等训练。每天1次，每周5d，每次120min，共两周。且对患者行30min/次，2次/周的心理干预。告知患者不良情绪对健康的影响，且正确认识自我疾病，保持乐观的心态[1]。且在和患者交谈中，需选择鼓励、积极暗示，以及安慰的方法，并发挥倾听者的作用，提升他们康复的积极性，给予心理支持。除此之外，在康复训练时还需让患者佩戴耳机，播放舒缓的音乐，叮嘱其在欣赏中可随着音乐做肢体动作或哼唱[2]。最终保证患者取得康复效果。

1.2.2 观察组 取常规康复训练+经颅磁刺激治疗。也就是基于对照组患者基础上，同时行经颅磁刺激治疗，选择经颅磁刺激仪，抑制监测脑功能，治疗失眠患者，神经内科主治医师对患者行10天一个疗程，一般需要3～6个疗程的治疗[3]。

1.3 观察指标

对比两组治疗后日常生活能力评分（BI）及神经功能缺损（NIHSS）评分。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 对比两组日常生活能力评分

在治疗前两组BI评分对比差异不显著无意义（P＞0.05），但是经治疗之后，相较于对照组，观察组的日常生活能力评分（BI）对比差异显著有意义（P＜0.05），说明经颅磁刺激治疗可实现对患者BI评分的提升，见表1。

表1 两组日常生活能力评分对比（BI）（±s，分）

表1 两组日常生活能力评分对比（BI）（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 100 39.55±8.47 55.05±9.01对照组 100 40.73±7.50 49.05±9.68

2.2 对比两组NIHSS评分

相较于对照组，治疗后观察组NIHSS评分明显较小，对比差异显著有意义（P＜0.05），说明经颅磁刺激治疗可实现对患者NIHSS评分的降低，见表2。

表2 两组NIHSS评分对比（±s，分）

表2 两组NIHSS评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 100 15.31±6.26 7.12±2.71对照组 100 15.52±6.26 12.49±2.67

3.讨论

在临床上脑卒中是神经系统常见疾病这一，且为脑血管疾病，有较高的死亡、致残及发病率。在我国脑卒中成为最高致死率的疾病，每年有多大250万的新发脑卒中患者，之后会存在肢体功能障碍，其中占比高达80%以上的是占比例最高的手功能障碍，对患者的工作、学习，以及日常生活产生严重影响，其中完全实现功能恢复的仅仅有30%的患者[4]。经颅磁刺激有操作简便、安全可靠、无痛、无损伤等优点，是一种安全的、非侵袭性的刺进皮质神经元的方式。此次研究中，在治疗前两组BI评分对比差异不显著无意义，但是经治疗之后，相较于对照组，观察组的日常生活能力评分（BI）对比差异显著；相较于对照组，治疗后观察组NIHSS评分明显较小，对比差异显著。经此次研究结果证实，说明经颅磁刺激治疗可实现对患者NIHSS评分的降低，以及BI评分的提升。

综上所述，针对脑卒中患者，采用常规康复训练+经颅磁刺激治疗，可提升患者康复功能疗效，改善生活质量，具有临床应用价值。