急性脑梗死患者早期外周血Treg细胞频率对感染的预测价值

李清元 蔡国栋 顾扬 王骞 刘圣山 金小庆 陈建明 邱振芳

（兴化市人民医院 江苏 兴化 225700）

目前脑梗死是危害中国居民健康和生命的主要疾病，而感染对急性脑梗死患者预后具有重要影响，尤其高龄、自主排痰能力差、基础疾病较多者，所以早期预测感染发生并采取相关防治措施具有重要意义。Treg细胞通过影响辅助性T细胞分化和分泌抗炎因子IL-10发挥脑保护作用[1]。本研究旨探讨早期外周血Treg细胞频率对急性脑梗死患者发生感染的预测价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

脑梗死组61例，男36例，女25例，平均年龄（64±14）岁。所有病例都符合第四届全国脑血管学术会议制定的诊断标准。对照组为健康体检者29例，男20例，女9例，平均年龄（62±14）。感染诊断标准：临床、实验室或影像学检提示感染征象。排除标准：（1）近1月内有严重感染、恶性肿瘤患者；（2）近2月内未服用炎症抑制药物；（3）近3月内发生急性心脑血管疾病者；（4）严重心、肝、肾功能衰竭、代谢性疾病者以及严重的其他系统疾病者。

1.2 Treg细胞频率测定

取50ul全血标本，加入CD4 PerCP-Cy5.5、CD25 FITC、CD127 PE各10μl，震荡混匀，室温避光孵育15min，加入FACS溶血液1ml，震荡混匀，避光放置8min，离心机1500r/min，5min后弃上清液，加入PBS 1ml，震荡混匀，离心机1500r/min，5min后弃上清液，用0.2ml PBS重悬后，上ACS Calilbur流式细胞仪检测。

1.3 统计学处理

采用SPSS22.0及MedCalc13.0对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。采用ROC曲线分析早期Treg细胞频率对急性脑梗死患者发生感染的预测价值。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

急性脑梗死组早期外周血Treg细胞频率与对照组相比明显下降，具有统计学意义（见表1）。急性脑梗死组中感染组早期外周血Treg细胞频率与非感染组相比明显下降，具有统计学意义（见表2）。急性脑梗死患者通过早期外周血Treg频率对发生感染的预测界值为≤3.7，敏感性89.5%，特异性为64.3%（见图1）。

表1 急性脑梗死早期外周血Treg细胞频率与对照组的比较（±s）

表1 急性脑梗死早期外周血Treg细胞频率与对照组的比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 Treg细胞频率对照组 29 4.72±1.19梗死组 61 3.86±1.13

表2 急性脑梗死早期外周血Treg细胞频率感染组与非感染组的比较（±s）

表2 急性脑梗死早期外周血Treg细胞频率感染组与非感染组的比较（±s）

注：与未感染组比较，P＜0.05。

组别 例数 Treg细胞频率感染组 19 3.01±0.58未感染组 42 4.24±1.11

图1 急性脑梗死早期外周血Treg水平对感染的预测价值

3.讨论

脑梗死的预后除了与梗死面积、梗死部位有关，炎症反应继发性损伤机制也有重要影响[2-3]。有研究显示急性脑梗死患者病程中出现肺部或尿路感染约25%～65%[4]。我们的研究显示：脑梗死患者早期Treg细胞频率下降，在感染组尤为明显，采用ROC曲线分析发现急性脑梗死患者早期外周血Treg频率对发生感染的预测界值为≤3.7，敏感性89.5%，特异性为64.3%。这可能与脑梗死早期Treg细胞频率下降，其抑炎作用减弱，脑组织发生二次损伤，引起内环境紊乱（如血糖波动、发热、酸碱平衡失调），诱发肺部或尿路感染[5-6]。

综上所述，Treg细胞在脑梗死急性期炎症反应机制中起着重要作用，与继发感染有关。本研究发现早期Treg细胞频率对感染有一定预测价值，可能为临床早期防治感染提供参考，从而改善患者预后。