莫沙必利联合小剂量多塞平治疗老年PDS型功能性消化不良的疗效研究

易胜冬 刘宝珍（通讯作者）

（1滨州医学院 山东 烟台 264003）

（2商河县人民医院 山东 商河 251600）

（3滨州医学院附属滨州市人民医院 山东 滨州 256610）

餐后不适综合征（PDS）是功能性消化不良（FD）的主要临床亚型，临床表现为餐后饱胀与早饱等不适，进食油腻后加重，可伴有过度嗳气、恶心与呕吐等症状。有研究发现，PDS型FD不仅可以与上腹痛综合征并存，且多数患者存在精神心理异常倾向[1]。2017年2月—2018年2月我院对52例老年PDS型FD患者应用了莫沙必利与小剂量多塞平治疗，收效确切，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月—2018年2月我院收治的老年PDS型FD患者104例，以随机数表法将其分为对照组与研究组，每组各52例。研究组：男性30例，女性22例；年龄60～78岁，平均年龄（65.5±5.5）岁；病程6个月～10年，平均病程（5.2±2.2）年。对照组：男性30例，女性22例；年龄60～78岁，平均年龄（65.4±5.3）岁；病程6个月～10年，平均病程（5.5±2.3）年。纳入标准：符合《中国消化不良的诊治指南》中的相关标准；接受Zung编制的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）调查，评分均≥50分；年龄≥60岁；本次研究经医院伦理委员会批准，研究对象对研究内容知情同意。排除标准：非PDS型或未成年的FD；合并严重脏器功能障碍；糖尿病、结缔组织病；肠易激综合征与消化系统肿瘤。两组在性别、年龄与病程对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯应用莫沙必利（由亚宝药业集团股份有限公司提供，国药准字H20090158）治疗，口服，3次/d，5mg/次，1个疗程为4w。研究组在此基础上应用小剂量多塞平（由常州康普药业有限公司提供，国药准字H32022163）治疗，晚间口服，1次/d，25mg/次，1个疗程为4w。两组治疗期间均限制脂肪的摄入量，饮食以“少食多餐”为原则。

1.3 观察指标

（1）根据《中国消化不良的诊治指南》（2007年，大连）[2]评价两组临床疗效。显效：早饱感、餐后上腹胀、餐后恶心、嗳气等症状完全消失；有效：临床症状改善，未影响日常生活；无效：临床症状无变化，仍影响日常生活。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察对比两组治疗期间不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料以（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组治疗的总有效率为96.15%，高于对照组82.69%（P＜0.05），见表。

表 两组临床疗效对比（例）

2.2 两组不良反应发生率对比

研究组发生腹泻2例，皮疹1例；对照组发生腹泻1例，皮疹1例。研究组不良反应发生率5.77%与对照组3.85%对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

PDS型FD属于消化系统的常见病，现主要采用肠胃动力剂、抑制酸剂与根治幽门螺杆菌等药物治疗，但部分患者的症状仍反复发作或持续进展，整体收效不够理想。

莫沙必利是一种受体激动剂，能够促使乙酰胆碱的释放，继而对胃肠道进行良性刺激，改善临床症状。莫沙必利在促进胃肠蠕动，抑制恶心的同时，不会影响胃酸分泌量，且与大脑突触膜受体无亲和力，无心血管类不良反应[3]。此外，多项研究指出，PDS型FD的发病机制除了与胃肠道动力障碍、内脏敏感性、胃酸分泌改变、遗传敏感度有关外，还与精神因素密切相关[4]。同时，随着年龄的增长，老年人生活环境、退休、丧偶等因素会导致其心理上发生极大的变化，继而出现焦虑、抑郁等情绪，若此类不良心理问题得不到有效的解决，可进一步诱发精神心理疾病，影响感觉功能与消化道运动，最终造成消化道疾病。正常情况下，肠神经系统反射传送到中枢神经系统，且受中枢神经系统调节，以便维持胃肠道功能的协调性。然而，在焦虑与抑郁不良精神因素的作用下，可以促使下丘脑功能紊乱，减弱胃肠蠕动功能与消化道血流变化，继而发生PDS型FD症状。多塞平属于三环类抗抑郁药物，其在神经元发挥作用，可以影响患者的神经冲动传导作用，具有改善失眠、抗抑郁、抗胆碱与镇静的功效。同时，服用多塞平后可以松弛肌肉，改善焦虑、抑郁等PDS型FD患者的精神状态，促使紊乱的脏器功能恢复正常。本文研究结果显示，研究组治疗的总有效率为96.15%，高于对照组82.69%（P＜0.05），两组不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。可见，莫沙必利联合小剂量多塞平可以有效改善PDS型FD患者的症状表现，且不会增加药物不良反应，安全可靠。

综上，莫沙必利联合小剂量多塞平治疗老年PDS型FD疗效确切，安全性高，值得推广。