新时期医保档案管理工作的创新思考

张凤忠

摘 要：随着新时期医保制度的进一步改革对于医保档案管理工作提出了新的要求，医保档案管理的好坏直接关系到医保改革是否能够顺利推进，人民的权益是否能够得到保障。随着医保的逐渐普及，参保对象不断扩大，这就对医保档案管理工作提出了全新的挑战。新时期如何促进医保档案管理工作的创新成为其中的一个重要问题。本文通过新时期医保档案管理工作存在的现状与问题进行分析，提出一些有关的创新思考，以期能够充分发挥新时期医保档案管理工作的作用，推动全民医保体系的深入发展。

关键词：新时期医保；档案管理；问题；创新

当今社会医疗水平不断的提高，人们的生活水平逐年变好，越来越多的人开始注重身体健康问题。新时期的医疗保险制度也开始逐步建立并完善，参保对象也从企事业单位扩展到所有，甚至是包括学生在内的更为广泛的社会群体中，全面实现医保是解决“看病难”的重要举措，也是增加人民“幸福感”的重要方式。只有提高相关的管理水平才能够更好的为人们提供优质高效的医保服务，提升公共服务水平，让更多的人甚至是全民参与到医保当中，保障人民切身的生命健康等权利。

1 新时期医保档案管理工作创新的意义

每个人参加医保，进行医保报销等都需要一定的凭证，医保档案就是整个环节中的重要部分。新时期对医保档案管理工作进行创新不仅是医保档案是每个参保人员的唯一凭证，还是保障参保人利益的重要依据，更是进一步推动医疗保障体系改革的基础。新时期医保对象除了公务员等在职人员，还涉及到了社会自由工作者，医保体系与整个社会所有人都息息相关。从人们开始参加医保开始，医保部门就会相应的建立医保档案，记录每个参保人员包括缴费、报销等各项记录。对于在医保各个环节中出现的问题或者疑问都可以通过查询医保档案进行解决，同时也能够“死人拿活人医保”等违法行为进行打击。除此之外，医保档案管理中的数据作为一个基础对医保的进一步改革，形成更科学、更准确的体系能够提供数据支持。

2 新时期医保档案管理工作存在的问题

2.1 对医保档案管理工作的重视度不足

隨着信息革命的不断深入，新的技术正在不断发展与成熟，医保档案管理工作的方式也在逐渐发生改变，原先的手工档案管理逐渐向电子化信息化发展，随着档案管理节奏的加快，使得原本就不受重视的医保档案管理工作在管理者层面更加不受重视，同时在整个新时期医保档案在管理过程中由于缺乏有效的科学性、规范性的指导，使得整个档案管理工作效率低下，工作质量不高，最终导致整个医保档案管理工作出现许多问题，使得整个医保体系改革推进缓慢。

2.2 档案管理人员的专业技能以及素养不高

对档案进行管理的人员在整体上表现为专业技能不强，整体素养不高，有一部分人员虽然具备档案管理工作的经验，但是由于更加习惯原有的手工化管理，在计算方面的技能较为缺乏，使得电子化、信息化管理很难推进，阻碍了新时期医保档案管理工作的进一步创新。而有一部分人，虽然对计算机能够熟练运用，但是缺乏相关的档案管理经验，过度依赖电子化办公，档案管理一塌糊涂，最终使得医保档案管理工作效率低下。同时还有一部分人虽然在医保档案管理工作岗位上，但是却只是其他岗位临时调用或暂时兼职，这也对档案工作的创新造成了麻烦。

2.3 新时期医保档案管理工作创新体系有待完善

随着医保的逐渐普及，参保范围、对象等都在急剧增加，相关的已报数据也是以天为计算的增加，但是在这个档案管理过程中由于缺乏相应的管理标准以及管理经验的不足，导致不同的医保档案管理单位出现不同的管理方式，从而在最终的数据整合等方面很难做到及时衔接，最终大大降低了档案管理工作的工作效率，影响到新时期新常态下的医保全覆盖工作，对人们及时参保、查保等都产生了较大的影响。

2.4 新时期医保档案管理工作的信息化、电子化程度不高

当今社会各行各业都在逐步适应信息化潮流，许多领域已经不仅仅依靠人工进行操作，而更多的是采用电子化、信息化的办公方式。但是新时期的医保档案管理工作却仍然存在信息化、电子化程度不高的现象，一方面由于在信息化、电子化之前已有许多档案，再加上现在每天都会有许多档案数据需要存储，不可能在短时间内完成原有档案资料的整理以及现有资料的及时更新，另一方面由于不同医保单位可能采用不同的医保档案管理系统，导致在医保数据连接过程中存在数据不连通、传输有风险等多方面的问题。如同一个人去不同的医院进行就医，需要到相关的医院对自己的医保卡进行激活，输入自己的身份信息，在一定程度上延长了人们的就诊时间。同时由于我国幅员辽阔，经济发展不平衡等原因，有些地区还不能够实现跨区域结算，在医保报销等方面存在问题，这些都要求新时期新形势下，医保档案管理工作要进一步深化改革，完善相关信息的信息化、电子化，保障人民的利益。

3 新时期医保档案管理工作创新的建议

3.1 提高医保档案管理工作的创新意识

在提高新时期医保档案管理工作的创新意识方面，主要可以从教育培训医保档案管理工作以及进行业绩考核两个方面入手。教育培训主要是为了提高医保档案管理人员的创新能力，能够突破传统的管理模式，建立更加简洁明了方便的档案管理工作方式。业绩考核主要是为了让整个档案管理工作体系中的人员能够更加重视档案管理工作的重要性，时刻牢记医保档案管理不是一个可有可无的岗位，而是事关整个社会人民大众利益的工作。

3.2 利用先进技术，提高专业技能与素养，改善工作方式

在整个规范化管理过程中可以利用先进的技术，将档案进行信息化，但是不能够过分依赖，要将新进的技术与医保实际相结合。同时聘用和培养具有计算机与档案管理双技能或素养的人才，方便对电子化系统的及时维护，便利参保人员和工作人员能够在最短的时间进行资料档案的查询、调用。

3.3 推动医保档案管理创新体系的建设

主要从建立统一的医保档案管理工作制度体系、医保档案信息化体系以及建立管理人员考核体系两方面入手。制度体系主要通过行政立法等手段建立统一的医保档案管理工作标准，让档案在制度上进行“统一”，便于区域医保系统在数据上的及时共享，如制定完善的《医保文件材料归档制度》、《医保档案资料保密制度》、《医保档案资料销毁制度》等。在信息化体系上，通过区域之间医保系统的衔接，在充分考虑不同系统不同接口等情况下，推行“一体多用”化管理，即一个体系与系统，多部门使用，让区域数据进行快速抓取，减少人们在不同医院都需要激活社保卡等时间，提高工作效率。管理人员考核体系上，主要针对医保档案工作岗位上的不同的人，进行一定的考核，让管理人员能够更加重视档案管理，做好自己的工作。

4 结语

全民参保已成为一个不可阻挡的趋势，在新时期新常态下重视医保档案管理工作的创新，重视整个管理工作是保障医保改革顺利进行，保障人民生命健康权益，推动社会经济进一步发展的重要保障。

参考文献

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