社区老年人血脂异常与中医体质相关性分析

张梦娇 张奕奕 陈丽敏

摘 要 目的：了解社区老年人血脂异常与中医体质的关系。方法：从2017年上海虹桥街道社区健康体检居民中选取330名老年人，其中男性129人，占39.09%，平均年龄（76.79±6.22）岁；女性201人，占60.91%，平均年龄（76.02±7.30）岁。分析老年人的血脂异常情况和体质类型。结果：上海虹桥街道社区老年人血脂异常检出率为57.58%；中医体质类型平和质10.30%；偏颇体质主要为气虚质（23.03%），特禀质（13.33%），阳虚质（12.73%），气郁质（12.42%）。在9种中医体质中，血脂异常发生率前四位为阴虚质（82.14%）、气郁质（63.41%）、气虚质（60.53%）、血瘀质（57.69%）；将9种体质归类为虚证、实证、平和质、特禀质4类分析发现，平和质组的血脂异常检出率低于其他3组（P<0.05）。结论：正常体质老年人的血脂异常率相对较低。

关键词 血脂异常；中医体质；老年人

中图分类号：R589.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）04-0055-03

Analysis of correlation between dyslipidemia and constitution of traditional Chinese medicine in the community elderly people

ZHANG Mengjiao， ZHANG Yiyi， CHEN Limin

（Dr Tangjin Studio of Hongqiao Community Health Service Center of Changning District， Shanghai 200051， China）

ABSTRACT Objective： To understand the relationship between dyslipidemia and constitution of traditional Chinese medicine（TCM） among the elderly in a community. Methods： Three hundred and thirty elderly people were selected from the community health check-up residents of Hongqiao Community in 2017， among them there were 129 males， accounting for 39.09%， and the average age was （76.79±6.22） years； there were 201 females， accounting for 60.91%， and the average age was（76.02 ±7.30） years. The dyslipidemia situation and constitution types of the elderly were analyzed. Results： The detection rate of dyslipidemia in the elderly in Hongqiao Community was 57.58%； the gentle quality of TCM constitution was 10.30%； the main biased constitutions were Qi deficiency（23.03%）， idiosyncrasy（13.33%）， Yang deficiency（12.73%） and Qi depression（12.42%）； among the 9 constitutions of TCM， the incidence of hyperlipidemia which occurred in the top four of the nine constitutions were Yin deficiency（82.14%）， Qi depression（63.41%）， Qi deficiency（60.53%） and blood stasis（57.69%）； the 9 constitutions were classified as deficiency syndrome， excess syndrome， gentle quality and special quality， and the detection rate of dyslipidemia in gentle quality group was lower than that in other three groups（P<0.05）. Conclusion： The dyslipidemia rate in the elderly with normal constitution is relatively low.

KEY WORDS dyslipidemia； TCM constitution； elderly people

血脂異常通常是指血液中的总胆固醇（TC）和/或三酰甘油（TG）水平升高，是引发和加重动脉粥样硬化的病理基础，也是导致诸如冠心病、心肌梗死、脑梗死等动脉栓塞性疾病的独立危害因素之一。本文旨在分析65岁以上老年人血脂异常与中医体质的关系，为从中医角度制定血脂异常干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

从2017年6月至8月在上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心参加健康体检的2 222名老年人中筛选出无原发性高血压、动脉粥样硬化性疾病、糖尿病、外周血管病、脑卒中、肾功能不全等疾病，意识清晰，愿参加中医体质辨识调查的居民330人参与本此研究。其中男性129人，占39.09%，平均年龄（76.79±6.22）岁；女性201人，占60.91%，平均年龄（76.02±7.30）岁。

1.2 方法

1.2.1 血脂检测及血脂异常判断

研究对象在禁食8 h后，于次日清晨被抽取静脉血。采用罗氏生化仪器P800及配套试剂检测TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）。血脂异常诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》[1]。即检测结果满足下列4条中的1条或1条以上为血脂异常：（1）TC≥5.2 mmol/L；（2）TG≥1.7 mmol/L；（3）HDL-c<1.0 mmol/L；（4）LDL-c≥3.4 mmol/L。

1.2.2 中医体质辨识

使用国家中医药健康管理局规范发布的《中医体质分类与判定》量表[2]，通过现场调查方法采集数据。将数据全部录入金仕达卫宁中医体质辨识系统。中医体质分为平和质、气虚质、气郁质、血瘀质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、特禀质9种。以平和质为正常体质，其他8种体质均为偏颇体质。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 血脂异常与中医体质分布情况

本次330例社区老年人经中医体质类型辩识，平和质34人（10.30%）；气虚质76人（23.03%），特禀质44人（13.33%），阳虚质42人（12.73%），气郁质41人（12.42%），阴虚质28人（8.48%）、血瘀质26人（7.88%）、痰湿质25人（7.58%）和湿热质14人（4.24%）。在330例社区老年人中检出血脂异常患者190人，检出率为57.58%。

2.2 不同中医体质的血脂异常检出情况

在9种中医体质中，血脂异常检出率的前四位分别是阴虚质（82.14%）、气郁质（63.41%）、气虚质（60.53%）、血瘀质（57.69%）；平和质血脂异常发生率最低（35.29%），不同中医体质间的血脂异常率差异有统计学意义（χ2=36.56，P<0.05，表1）。

2.3 不同中医体质与血脂指标的关系

为更好的分析不同体质与血脂异常各指标之间关系，将9种中医体质归类为平和质、虚证、实证和特禀质4类进行比较。结果显示，不同中医体质间的血脂异常检出率和HDL-c平均水平的差异有统计学意义（P<0.05）。组间两两比较结果显示，平和质组的血脂异常发生率低于其余3组，平和质组的HDL-c平均水平高于虚证组和实证组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

本次调查结果显示，上海长宁区虹桥街道社区老年人高脂血症检出率为57.58%，与上海其他社区报告的血脂异常检出率相仿[3]，高于长沙市老年人血脂异常检出率[4]，提示居民的高脂血症患病率较高，结果可能与不同地区饮食结构差异相关。

在参与本次研究的社区老年人中，偏颇体质以气虚质、特禀质、阳虚质、气郁质占多数。气虚以气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗为特征；特禀质以过敏体质为主，常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；阳虚以畏冷、手足不温，喜热饮食，精神不振为主；气郁以神情抑郁、情感脆弱，烦闷不乐为主[2]。其原因可能与老年人年老体虚有关，“虚”既是引起衰老的原因，又是导致老年病发生的根本。“虚”又可导致气郁、血瘀易生[5]。

本次研究发现平和质组老年人的血脂异常率明显低于偏颇体质。平和质在《黄帝内经》中乃“阴阳和平之人”。中医体质“阴阳调和”之理论是治病、养生的根本，平和质的“内外调和，邪不能害”，是其防病之根本[6]。多项研究显示，平和体质与亚健康状态呈负相关，平和质人群健康状况均优于偏颇体质者[7-8]，更有延缓衰老的效果[9]。

本次研究结果显示，阴虚质组老年人的血脂异常检出率高达82.14%。《黄帝内经》言“年五十，体重，耳目不聪明矣”，“年六十，阴痿，气大衰”。本次研究以65周岁以上老年人为主，正属于形体衰败，有形之阴血津液耗损亏虚的阶段，是引起阴虚质较多的原因[10]。偏颇体质的形成不但受遗传等先天因素影响，同时受到饮食、情志、运动、起居、自然及社会环境等综合因素的长期作用。

参考文献

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