孟鲁司特治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效探讨

李鸣 张祖华

摘 要 目的：探討孟鲁司特治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效。方法：收集2016年10月至2017年10月收治的老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规综合治疗，观察组在对照组基础上同时给予孟鲁司特治疗，比较两组疗效和治疗前后肺功能相关指标[1 s用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速值（PEF）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）]及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分变化情况。结果：观察组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的75.00%（30/40，P<0.05）。观察组治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均显著高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后的SGRQ评分为（40.07±4.77）分，对照组为（43.22±5.85）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上加用孟鲁司特能提升疗效，改善患者肺功能和生活质量，值得临床推荐。

关键词 慢性阻塞性肺疾病；稳定期；孟鲁司特

中图分类号：R563 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）04-0019-02

Discussion of the curative effect of montelukast in the treatment of elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease

LI Ming1， ZHANG Zuhua2（1. Department of Respiratory Medicine of Ping Mine General Hospital of Pingxiang， Pingxiang 33700， Jiangxi Province， China； 2. Department of Respiratory Medicine of Peoples Hospital of Pingxiang， Pingxiang 33700， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To explore the efficacy of montelukast in the treatment of elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods： From October 2016 to October 2017， 80 elderly cases with stable chronic obstructive pulmonary disease were enrolled and randomly divided into an observation group and a control group with 40 cases in each group. The control group was given routine comprehensive treatment and the observation group was treated with montelukast on the basis of the control group. The curative effect and pulmonary function related indexes of [1 s forced expiratory volume（FEV1）， peak expiratory flow（PEF）， forced expiratory volume ratio of forced vital capacity（FEV1/FVC）] and St. Georges respiratory questionnaire（SGRQ） scoring changes before and after treatment were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the observation group was 95.00%（38/40）， which was higher than that of the control group 75.00%（30/40， P<0.05）. The levels of FEV1， PEF and FEV1/FVC in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The SGRQ score of the observation group after treatment was （40.07±4.77） points and that of the control group was （43.22±5.85） points， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Adding montelukast to the basis of conventional treatment can enhance the efficacy and improve the lung function and quality of life of the patients， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS chronic obstructive pulmonary disease； stable phase； montelukast

慢性阻塞性肺疾病是老年人发病率较高的一种呼吸系统疾病，发病机制复杂，稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床治疗一直是临床研究热点[1]。近年来，有研究显示炎性介质白三烯的分泌水平与患者病情的严重程度密切相关，能反映患者的病情严重度[2]。本文报道采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年10月至2017年10月接诊的老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者80例，均经常规影像学和肺功能检查确诊，按照随机数字表法均分为观察组和对照组各40例。观察组中男性33例，女性7例，年龄60～84岁，平均（71.67±5.33）岁，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分为（45.71±6.33）分。对照组中男性34例，女性6例，年龄60～84岁，平均（71.65±5.25）岁，SGRQ评分为（45.65±6.28）分。两组患者的性别、年龄等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者入选前4周内均未出现急性加重或服用抗生素或全身激素治疗等情况，均签署知情同意书。排除入选时已出现严重心功能不全或重要脏器功能障碍者，合并其他急慢性疾病者，有吸烟史、哮喘史或支气管扩张史者，依从性差或有交流障碍者。

1.2 方法

两组患者入院后即给予常规综合治疗，包括吸氧、止咳化痰、康复锻炼以及对症治疗，如吸入沙美特罗替卡松粉50 μg/250 μg，1吸/次 2次/d等，连续6个月。观察组在常规综合治疗基础上给予孟鲁司特10 mg/次，1次/d，睡前服用，连续6个月。两组治疗期间禁止私自使用医嘱以外的药物，若出现疗效欠佳，则由医生更改治疗方案。

观察两组疗效及治疗前后肺功能相关指标[1 s用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速值（PEF）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）]及SGRQ评分变化情况。

1.3 评估标准

治疗效果评估[3]：显效为症状体征完全或基本消失，肺功能指标基本恢复正常；有效为症状体征明显改善，肺功能指標明显改善；无效为症状体征和肺功能指标无明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

SGRQ评分包括症状、活动、对日常生活的影响3个方面共50个问题，总分为100分，评分越高表示患者生活质量越差[4]。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0软件进行统计处理，计数资料以百分率（%）表示，组间比较用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果

观察组显效21例，有效17例，无效2例，治疗总有效率为95.00%；对照组显效13例，有效17例，无效10例，治疗总有效率为75.00%，组间差异有统计学意义（χ2=6.275，P=0.012）。

2.2 两组治疗前后肺功能指标变化

两组治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均显著高于治疗前（P<0.05）；且观察组优于对照组（P<0.05，表1）。

2.3 两组治疗前后SGRQ评分变化

两组治疗后SGRQ评分均显著低于治疗前（P<0.05）；且观察组优于对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

已有研究指出，单纯常规使用支气管扩张药物治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效欠佳，而配合使用抗炎药物能有效增强临床效果[5]，这主要与气道、肺实质、肺血管的慢性炎症是诱发慢性阻塞性肺疾病的重要病理因素相关[6]。孟鲁司特属新型白三烯受体拮抗剂，进入人体后能抑制非半胱氨酰白三烯LTB4水平升高，从而产生抑制排痰、支气管黏液腺增生、气道平滑肌肥大、肺动脉痉挛等后续病理变化[7]。苏方华等[8]认为使用孟鲁司特配合常规支气管扩张药物有利于控制气道炎症，产生协同效果，提升临床疗效。本研究结果也显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后的FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均显著高于对照组，证实了孟鲁司特在改善患者肺功能，提升综合疗效方面的显著优势。观察组治疗后SGRQ评分均显著低于对照组，提示患者症状体征明显改善后生活质量得到提升。

总之，在常规治疗基础上加用孟鲁司特能提升老年稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效，改善患者肺功能和生活质量，值得临床推荐。

参考文献

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[5] 高风英， 王星海， 伏春明， 等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期慢性肺损伤的机制研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2012， 20（10）： 1595-1597.

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[8] 苏方华， 周志勤， 冉贤金. 孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标及肺功能的影响[J]. 海南医学， 2014， 25（17）： 2517-2519.