传统疝囊高位结扎术与腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果观察

王 磊

（山东省泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

目前临床治疗小儿腹股沟疝的最佳方法为手术治疗，能迅速、有效地缓解患者的临床症状。本研究主要对比分析了传统疝囊高位结扎术以及腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。

1 资料与方法

1.1 资料：对我院外一科在2014年12月至2017年12月诊治的小儿腹股沟斜患者400例进行分析，随机分为两组，观察组200例，男112例，女88例；年龄6个月～6岁，平均（3.27±1.42）岁；患病时间2～39个月，平均（10.75±1.39）个月；其中，单侧疝161例，双侧疝39例。对照组200例，男109例，女91例；年龄6个月～6岁，平均（3.45±1.27）岁；患病时间2～38个月，平均（10.24±1.15）个月；其中，单侧疝163例，双侧疝37例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对照组的200例小儿腹股沟斜患者采取传统疝囊高位结扎术，观察组的200例小儿腹股沟斜患者采取腹腔镜疝囊高位结扎术，患儿全身麻醉成功后，取水平仰卧位，术区常规消毒，铺无菌巾及大覆被，取脐下缘弧形切口约1 cm，逐层分离，进腹，置入5.5 mm Trocar，建气腹，进镜，探查未见肠管及血管损伤，见双侧腹股沟斜疝存在，分别于左、右腹股沟内环扣体表投影处行横切口长约0.3 cm，套管针沿内环口内侧腹膜外置双4号线至腹腔内，沿内环口外侧腹膜位置钩针至腹腔内，将丝线提出至切口处，打结于皮下，见内环口闭合好，查无活动性出血，清点手术用品无误后，排气，逐层关闭切口，无菌敷贴包扎固定。

1.3 观察指标：记录并比较两组腹股沟疝患者临床指标。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件，研究结果以或率表示，用t或χ2检验，以P＜0.05为差异显著。

表1 分析两组术后恢复情况

2 结 果

观察组的下床活动时间、术后疼痛持续时间、术后并发症发生率与对照组比较，差异显著（P＜0.05），观察组住院时间与排气时间均少于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

小儿腹股沟疝的发病原因主要是由于腹膜鞘突闭锁不全或者未闭，机体组织器官中的一部分离开原本所处的位置，且经由机体间隙内的缺损部位或薄弱部位进入别的位置[1-3]。患儿一般6个月后极少可以自愈，必须开展手术治疗。小儿腹股沟疝由于腹股沟较短，不会受到管壁薄弱因素的影响，因此不需修补，只需要采取疝囊高位结扎术就可以达到满意的临床治疗效果。传统疝囊高位结扎术具有一定程度的局限性，在手术治疗的过程中一定会损伤精索血管、腹股沟的解剖结构、提睾肌以及神经，会对小儿的生长发育造成不利影响[4-6]。随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜已逐渐成为普外科手术的首选，在腹股沟疝患者的手术治疗中发挥着重要的功能。腹腔镜下腹股沟疝修补术作为一种微创技术，具有出血少、恢复快和创伤小等优点，可以减轻对患者肌体的损伤，促进患者尽快康复[7-9]。本研究结果发现，观察组的下床活动时间、术后疼痛持续时间、术后并发症发生率与对照组比较，差异显著（P＜0.05），观察组住院时间与排气时间均少于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。表明与传统疝囊高位结扎术相比，腹腔镜疝囊高位结扎术可以显著缩短小儿腹股沟斜疝患者的可下床活动时间、术后疼痛持续时间、术后住院时间以及排气时间，并且降低术后并发症发生率。腹腔镜疝囊高位结扎手术由于切口较小，手术瘢痕较小，可以发挥美容效果。腹腔镜手术能使疝门得到直接的暴露，可以直接经腹部对内环口进行缝合，而不需要破坏提睾肌以及腹股沟区的解剖结构，从而有效预防由于血管神经受损而造成缺血性睾丸炎，具有较好的优越性。

综上所述，腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果显著优于传统疝囊高位结扎术。