采血管采样量对临床生化检验的影响

罗 巍

（辽宁省鞍山市精神卫生中心，辽宁 鞍山 114000）

疾病的临床诊断中根据患者的病症诊断是其中的方式之一，但是，要提高对患者疾病诊断的准确性就必须进行更为全面的检测。血液作为维持人体功能运转的重要组成元素，包含了众多的人体信息。因此，对于患者血液的检测在临床上得到了越来越多的认可[1]。但是，临床上受到采样不规范或采样保存条件不合适等多因素的影响常出现不合格血样标本，其中，采血量不足则是重要原因之一[2]。明确采样量对临床生化检验结果的影响并进行针对性的改进，是提高血样检查应用价值的重要保障性条件。

1 资料与方法

1.1 资料：将2018年5月至2018年7月进入我院接受健康体检且确诊无严重疾病的80例志愿者作为本文研究的基础资料，其中，男43例、女37例，年龄24～78岁、平均（45.35±1.30）岁，BMI指数为21～26 kg/m2、平均（24.02±0.22）kg/m2。

1.2 方法：采血管选用BD公司提供的10.25 mm×64 mm红盖无添加真空管，批号：3280337，所有真空管确认处于保质期内。志愿者取坐位，使用20G蝶翼针行静脉采血，采血过程由专业医师进行；每位患者采血2管，一管部分充满（2 mL）、另一管完全充满（5 mL）。所有标准获取后轻轻颠倒混匀6次；对于部分充满样本在采集后用20G注射器针释放管内负压。所有标本均在室温环境下置留30 min，后采用1500×g离心10 min。采用HITACHI 7600生化分析仪及其原装配套试剂进行血清样本检测，主要涉及以下项目：天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、淀粉酶（Amylase，AMY）、碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase，ALP）、总胆红素（Total bilirubin，TB）、钾离子（K+）、钙离子（Ca2+）、肌酐（Cr）、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、尿酸（UA）葡萄糖（Glu）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、三酰甘油（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）。

1.3 统计学方法：应用SPSS13.0进行，计量资料以均值±标准差表示，采用t 检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

完全充满组的ALT、TG、ALP、Cr、TB、AMY、TC、Glu、Alb检测值高于部分充满组（P＜0.05）；完全充满组的Ca2+、LDH、AST、BUN检测值低于部分充满组（P＜0.05）；完全充满组的UA、K+、TP检测值与部分充满组无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 完全充满组与部分充满组血清样本检测数据

表1 完全充满组与部分充满组血清样本检测数据

检测内容 n 完全充满 部分充满 t P ALT(U/L) 80 26.61±5.05 25.03±4.57 2.075 0.040 TG(mmol/L) 80 1.82±0.13 1.72±0.09 5.657 0.000 ALP(U/L) 80 45.56±4.59 43.37±4.21 3.145 0.002 Cr(mmol/L) 80 42.89±3.30 40.77±3.14 4.163 0.000 TB(mmol/L) 80 7.76±2.92 6.93±2.17 2.041 0.043 AMY(U/L) 80 66.55±5.90 64.96±4.32 1.945 0.044 Ca2+(mmol/L) 80 2.33±0.57 2.72±0.87 3.354 0.001 TC(mmol/L) 80 5.40±0.60 4.85±0.40 6.822 0.000 UA(mmol/L) 80 228.33±14.57 226.72±13.87 0.716 0.475 Glu(mmol/L) 80 4.75±2.31 4.02±2.16 2.065 0.041 LDH(U/L) 80 145.82±10.13 154.12±11.20 4.916 0.000 K+(mmol/L) 80 4.43±0.43 4.55±0.49 1.646 0.102 TP(g/L) 80 69.73±4.35 69.02±4.34 1.033 0.303 AST(U/L) 80 23.37±3.48 25.17±3.79 3.129 0.002 BUN(mmol/L) 80 2.65±0.80 2.96±0.82 2.420 0.017 Alb(g/L) 80 30.28±4.09 28.71±4.02 2.449 0.015

3 讨 论

临床检测上对患者进行血常规检测具有较高的应用价值，但是，在实际应用中受到诸如患者采血配合性不佳、采血人员操作失误以及采血量不足等因素的影响，最终血常规检测会受到一定的影响[3-4]。

采样量不足是当前造成血液检测误差的一个重要原因，根据本文研究显示完全充满组的ALT、TG、ALP、Cr、TB、AMY、TC、Glu、Alb检测值高于部分充满组，完全充满组的Ca2+、LDH、AST、BUN检测值低于部分充满组。针对上述现象，在临床采血中应当采取以下干预措施[5-6]：首先，对医院采血人员进行专业知识培训，一方面让其掌握更科学的采血技能。另一方面也让其明确在采血的过程中必须达到规定的血液量。其次，采血人员在采血的过程中要积极与患者沟通，告知满管采血的必要性，从而降低患者的抗拒性，确保采血量达到规定的标准。再次，加强检验人员与采血人员之间的沟通，从而及时将检验情况反馈给采血人员，以此来更好的指导采血人员按照规定要求进行采血。汪怀周等指出真空采血管不同采血量对于血清生化指标的检测存在一定的差异性，因此，必须在临床实践中按照规定要求进行采样[7]。

综上所述，采血管采样量对血清生化指标的检验结果存在一定的影响，因此，在工作人员采血时必须要求其严格按照规定的标准足量采样。