利培酮联合奥氮平应用于老年痴呆精神行为障碍临床治疗中的疗效和安全性分析

余 杰

（武汉市蔡甸区张湾街卫生院 精神科，湖北 武汉 430114）

老年痴呆是一种中枢神经系统变性疾病，临床症状以渐进性记忆及认知功能障碍为主。大部分患者在中晚期可合并焦虑、妄想等精神行为障碍，严重影响患者生活质量。因此，应在抗老年痴呆治疗基础上，予以合理有效抗精神行为障碍药物，帮助患者改善生活质量。奥氮平是临床常用抗精神症状药物之一，具有一定疗效，但不良反应较大[1]。本文选择2014年5月至2017年1月所收治老年痴呆精神行为障碍患者106例为研究对象，评估利培酮联合奥氮平临床治疗效果。以下为研究过程回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年5月至2017年1月所收治老年痴呆精神行为障碍患者106例，随机分为对照组和研究组。研究组53例，男35例，女18例，平均年龄（75.14±8.56），平均病程（3.18±2.15）年；对照组53例，男33例，女20例，平均年龄（74.65±8.47），平均病程（3.21±2.09）年。两组病例数、性别比例、年龄范围及病程等基本资料无显著性差异（P＞0.05）。病例纳入标准[2]：①所有患者均按中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）的标准确诊为老年痴呆精神行为障碍；②年龄在60～80岁；③对本研究知情并签署知情同意书。病例排除标准：①已知药物过敏者；②合并严重心血管疾病和内脏器质性病变；③合并其他类型精神疾病者；④无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：根据症状和病情进行老年痴呆相关治疗，另予以奥氮平2.5 mg/d，可根据症状逐步增加剂量，但不可超过12.5 mg/d。

1.2.2 研究组：在基础治疗外，予以奥氮平2.5 mg/d，3 d后加用利培酮0.5 mg，可根据病情增加利培酮剂量，但不可超过5 mg/d。两组均进行6周治疗，治疗期间禁止服用其他同类药物。

1.3 评定标准[3]：治疗前后，采用PANSS量表评价两组患者的精神障碍情况。并记录两组不良反应发生情况，包括：嗜睡、恶心呕吐、肝功能异常。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS18.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后PANSS评分比较：由表1可知，治疗前，两组患者PANSS评分无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组PANSS评分为（46.33±7.12）分，明显低于对照组的（58.19±8.45）分，t为7.814，差异显著，P＜0.05。

表1 治疗前后PANSS评分比较

表1 治疗前后PANSS评分比较

组别 例数(例) 治疗前 治疗后研究组 53 87.45±8.16 46.33±7.12对照组 53 88.12±8.23 58.19±8.45 t - 0.421 7.814 P - ＞0.05 ＜0.01

2.2 不良反应情况对比：由表2可知，研究组患者中，仅发生1例嗜睡、1例恶心呕吐，其不良反应发生率为3.77%，明显低于对照组的18.87%，χ2为4.605，组间比较差异显著，P＜0.05。

表2 不良反应情况对比[n（%）]

3 结 论

伴随我国人口老龄化现象加剧，老年痴呆发病率呈逐年上升趋势，其中，以阿尔兹海默症最为多见。相关研究认为[4-5]，老年痴呆发生与β-淀粉样蛋白沉积及神经元纤维缠结导致神经元数目减少、神经递质乙酰胆碱含量下降有关。而老年痴呆患者脑组织中乙酰胆碱含量下降可导致胆碱能系统功能衰退，诱发躁动、妄想等精神行为障碍。老年痴呆患者合并精神行为障碍会进一步加重家庭和社会负担，如何进行有效治疗，已成为临床研究热点之一。奥氮平多应用于精神分裂症治疗中，选择性作用于大脑边缘和中脑皮质，具有一定疗效，但不良反应较多。而利培酮是一种选择性单胺能拮抗剂，与5-HT2受体和D2受体亲和力较高[6]。其可有效增强纹状体及额叶皮质D2受体的活力，从而改善阴性和阳性症状，缓解精神行为障碍进展，临床疗效肯定。

本组研究结果显示，治疗前，两组患者PANSS评分无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组PANSS评分为（46.33±7.12）分，明显低于对照组的（58.19±8.45）分，t为7.814，差异显著，P＜0.05。提示联合用药临床疗效更好。另一组数据显示，研究组患者中，仅发生1例嗜睡、1例恶心呕吐，其不良反应发生率为3.77%，明显低于对照组的18.87%，χ2为4.605，组间比较差异显著，P＜0.05。提示联合用药安全性更高。

综上所述，利培酮联合奥氮平应用于老年痴呆精神行为障碍临床治疗中，对精神行为障碍改善作用明显，不良反应更少，用药安全性更高，值得临床推广应用。由于本研究选取样本较小，其有效性有待进一步考证研究。