肠息肉内镜治疗术后并发症回顾性分析

临床消化道疾病中，肠息肉存在较高的发病率。虽然其为一种良性的类型，但是如果处理不及时也会形成肠道出血或者恶变的情况，威胁到患者的生命健康。产生癌变重要性危险因素的即为腺瘤性息肉，尽早的实施优越手术方案将生存质量提升尤为关键[1-3]。当前，予以肠息肉患者采取肠镜下治疗举措已经相对普遍，可以获得到有效的治疗效果。治疗肠息肉治疗最理想的状态就是于初次肠镜检查时展开相应的切除。但是，肠息肉内镜治疗术后并发症问题也是需要高度关注的方面[4-5]。本研究回顾性的分析肠息肉内镜治疗术后并发症问题，旨在提供给临床治疗有价值的指导。报告内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2018年8月我院接受治疗的320例被明确诊断为肠息肉患者作为研究对象，并且全部的病例均实施内镜治疗方案。所有患者纳入标准为：检查结果、临床症状都满足肠息肉疾病诊断标准，具有清晰的图片效果；患者的资本资料齐全，拥有参考价值以及研究价值；患者和家属享有知情权，对本次研究详细的掌握，并且签署我院制定的正规知情同意书；无合并严重的心肝肾功能障碍者、肿瘤者。此次研究经过医院伦理协会的批准得以展开。在320例患者中，包含有单发息肉和多发息肉患者分别为150例、170例，男性患者185例、女性患者135例，年龄为35～78岁，平均为（54.2±0.9）岁。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 对于病例肠息肉检查、病理报告资料详尽的收集以及检查，充分的了解疾病史以及基础病情等，做好严密的记录。术前，指导患者展开各种常规检查，涉及到血常规检查、心电图检查、和凝血功能检查等项目，充分的保障无肠镜检查禁忌证、内镜下结肠息肉手术禁忌证等问题。手术前的一天，告知患者中午要应用半流质食物，并且严格的叮嘱术前6～8 h禁食，术前6～8小时让患者服用聚乙二醇电解质散清洁肠道，一直到大便为清水状为止，空腹状态时指导口服二甲硅油10 mL。

1.2.2 内镜治疗肠息肉 予以患者展开严密的肠镜检查，通过具备丰富经验的权威的专业医师确认以及评估患者检查结果情况。评估内容为：息肉大小、息肉形态、病理性质几项内容。

1.3 观察指标

严格的遵循患者评估结果，提出针对性的、最佳的手术治疗方案。如果息肉大小在5 mm以下，合理的应用活检钳咬除术、圈套勒除术以及氢气刀烧灼术几种术式[6-8]；如果患者的息肉直径在5 mm以上，同时属于Ⅰ型息肉、Ⅱ型息肉病例，应用治疗举措为经内镜黏膜下剥离术和经内镜黏膜切除术治疗方案；如果息肉的直径在5 mm以上，同时患者属于Ⅰ型息肉，则要采取生理盐水注射的方式以后，实施高频电切术治疗举措；如果患者为Ⅳ型息肉，采取直接性息肉高频电切术治疗举措[9-10]。观察及统计患者术后并发症情况，并且分析肠息肉术后复发影响因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术前后的消化道症状观察情况

在手术治疗前，320例患者中消化道症状的情况：无症状80例，占据比例为25.00%；便血患者为74例，占据比例为23.13%；腹痛患者为99例，占据比例为30.94%；便秘患者为35例，占据比例为10.94%；腹泻患者为32例，占据比例为10.00%。

采取手术治疗方案后，320例患者中消化道症状的情况：无症状136例，占据比例为42.50%；便血患者为16例，占据比例为5.00%；腹痛患者为93例，占据比例为29.06%；便秘患者为42例，占据比例为13.13%；腹泻患者为33例，占据比例为10.31%。

相较于治疗前而言，患者明显得改善了便血的症状，便血率显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

2.2 不同手术方式术后并发症发生率统计情况

在此次的研究中，应用活检钳咬除术治疗的患者为67例，实施经内镜内膜下剥离术（经内镜黏膜下切除术）治疗的为51例，圈套勒除术为90例，氢气刀烧灼术为83例，高频电切术为29例。涉及到的并发症问题包括穿孔、出血、感染、腹痛几种情况，活检钳咬除术并发症率为7.46%（5/67），经内镜内膜下剥离术（经内镜黏膜下切除术）并发症率为29.41%（15/51），圈套勒除术并发症率为5.56%（5/90），氢气刀烧灼术并发症率为8.44%（7/83），高频电切术并发症率为0.00%（0/29）。相较于其他的手术方式而言，经内镜黏膜下剥离术和经内镜黏膜下切除术术后的并发症发生率相对较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；采取活检钳咬除手术举措得到的并发症发生率相对较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

3 讨论

临床消化道疾病中，肠息肉相对常见，具有较高的发病率。肠息肉就是肠道的表面处长出并向腔内突起的病变，患者通常存在无症状的现象，于肠镜或者钡剂灌肠检查发现疾病。尽管此疾病属于良性的类型，但是如果处理不及时也会形成肠道出血或者恶变的情况，给患者的安全构成威胁[11-13]。肠息肉的主要病理类型涉及到炎症性、腺瘤性、增生性以及错构瘤性集中，研究显示，引发癌变重要性危险因素的即为腺瘤性息肉[14-15]。所以，采取最佳的手术方案，提升患者生存质量至关重要。

在内镜技术不断进步的情况下，予以肠息肉患者采取肠镜下治疗举措已经相对普遍，而且效果良好[16-17]。严格的遵循患者实际病情状态，即患者的病理类型、息肉大小以及形态等指标，合理的采取针对性的手术举措，可以获得到有效的治疗效果，而且提升治疗的安全可靠性。本研究结果显示，相较于治疗前而言，患者明显的改善了便血的症状，便血率显著降低，P＜0.05，统计学意义存在，但其他的一些临床症状改善相对不显著，表现出肠息肉通常是于体检期间发现，需要把此项目作为重要的结肠镜体检项目。

而且研究结果显示，相较于其他的手术方式而言，经内镜黏膜下剥离术和经内镜黏膜下切除术术后的并发症发生率相对较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；采取活检钳咬除手术举措得到的并发症发生率相对较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。产生的因素就是，经内镜黏膜下剥离术和经内镜黏膜下切除术存在相对复杂的手术过程，对于手术技能要求标准较高，必须要依照临床要求，应用经验丰富的内镜医师和助手落实手术操作，以良好的减少术后并发症率[18-20]。另外，应该积极的在术后对患者做好并发症防控举措，提升患者的治疗安全性。同时，观察并统计患者的肠息肉术后复发影响因素，密切的关联于患者的性别、息肉大小以及息肉的病理特征，差异具有统计学意义（P＜0.05）。所以，对于男性患者、息肉直径为5 mm以下者、腺瘤性肠息肉患者而言，术后恢复情况较差，必须要对这一部分群体更加严密的关注，术后展开仔细的复查。

表1 患者手术前后的消化道症状观察情况 [例（%）]

表2 不同手术方式术后并发症发生率统计情况

综上所述，对于肠息肉患者来说，应用治疗的手术方式较多。但是为了有效的降低术后并发症率，应该依照患者的自身实际情况，将检查结果作为重要的依据，科学的选用最佳的手术方案，确保患者的治疗安全性，推动患者的术后康复，减少复发率。