护理延伸服务对慢性肾衰竭患者的应用效果

王倩倩

根据流行病学调查显示慢性肾衰竭患者在全球范围内正在以每年8%的速度增长，这给研究人员带来了隐形的压力，慢性肾衰竭主要是由于肾小球滤过率降低后造成肾脏功能减退从而导致的代谢紊乱，该疾病治疗时间长预后差，这给患者的心理带来了极大的影响，所以对于如何改善现状成为了一个关键问题[1]。根据临床长期调查研究显示对慢性肾衰竭患者予以治疗后配合护理干预对于改善病情具有颇为显著的价值，而且对于提高患者的生活质量以及营养状况等均具有一定影响。因此，本文对慢性肾衰竭患者采取护理延伸服务后对营养状况以及生活质量的影响展开深入探讨。详情如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究时间2017年1月—2018年6月，研究样本：45例我院收治的慢性肾衰竭患者，根据住院号的奇偶性分为延伸护理组23例和常规护理组22例，患者均符合慢性肾衰竭临床诊断标准；本次研究取得患者自愿加入并得到院伦理委员会批准签字。常规护理组男女比例为11∶11，年龄35～86岁，平均年龄（60.5±6.7）岁；延伸护理组男女比例为13∶10，年龄35～86岁，平均年龄（60.5±6.6）岁。两组患者在上述基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

常规护理组予以常规护理，包括：疾病指导、用药护理等[2]。

延伸护理组予以护理延伸服务，具体为：（1）成立护理延伸服务小组，明确护理目标；（2）评估患者情况，制定护理计划[3]；（3）实施护理内容：①心理指导：针对患者存在的负面情绪要及时消除，了解患者的心理变化，提供有效的心理疏导，以保证患者以积极乐观的心态接受治疗[4]；②动静脉瘘护理：患者发病后多需借助血液透析来改善病情，因此在造瘘部位要注意避免压力压迫，使其保持干净清洁，一旦出现渗血、感染等情况时要及时就诊[5]；③饮食护理：患者饮食方面要注意低盐、低脂饮食，对钠盐的摄入要严格控制，护理人员要为患者制定饮食计划，以保证正常营养的摄入[6]；④水肿护理：患者由于疾病因素容易出现水肿情况，护理人员要对出入量做好记录，并且要定时监测患者体质量，伴有腹水的患者要监测腹围，在水肿部位穿刺时要注意消毒，拔针时注意按压，防止引发感染[7]。

1.3 观察指标

（1）营养状况根据营养状况计算公式进行测评，分值越高营养状况越优；（2）生活质量评分利用SF-36量表进行综合测评，测评结果显示分值越高说明患者生活质量改善越显著[8]。

1.4 统计学方法

本次数据研究采用SPSS 20.0统计软件版本，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

护理前延伸护理组营养状况以及生活质量评分与常规护理组比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后延伸护理组各指标均优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 营养状况以及生活质量评分比较（分，±s）

表1 营养状况以及生活质量评分比较（分，±s）

组别 营养状况 生活质量评分护理前 护理后 护理前 护理后延伸护理组 21．04±4．31 29．98±5．46 54．68±12．42 83．07±21．76常规护理组 21．07±4．29 23．17±5．21 54．59±12．37 70．25±20．33 t值 0．023 3 4．276 8 0．024 3 2．039 9 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 讨论

慢性肾衰竭由于肾脏功能发生障碍，会造成体内代谢物质无法及时排出发生潴留，因而患者发病后会引发恶心、呕吐甚至腹胀等情况，慢性肾衰竭具有不可逆性，患者一旦发病多数需借助血液透析来维持生命，加之治疗周期长、并发症多、治疗费用昂贵等因素给患者的生活带来了极大的影响，而且还会引发营养不良的情况，因此目前如何提高慢性肾衰竭患者的营养状况以及生活质量已成为当前的重点研究课题[9]。

本文研究显示，延伸护理组营养状况以及生活质量评分均优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），原因为：护理延伸服务典型的特点就是延伸性，不只是将护理拘泥于单纯的疾病，而是展开360°无死角的全方位护理，从心理指导、动静脉瘘护理、饮食护理、水肿护理展开重点护理[10-11]。心理指导的展开及时的消除了患者心理的负面情绪，使其可以乐观、主动接受治疗；动静脉瘘的存在极易引发感染而有效的护理预防了感染发生，而且对动静脉瘘起到了良好的保护作用；饮食护理的实施主要是为了降低肾脏负担，提高肾小球滤过率而展开的，对于钠盐的限制有效降低了肾脏负荷，护理人员制定的饮食计划又及时保证了营养的摄入，避免了营养不良情况的发生，得到了“一举二得”的效果[12-13]；最后展开水肿护理，及时的记录出入量，对水肿情况行成了动态监测，预防了肾功能障碍的加重，为患者的预后提供了有力保障[14]。

综上所述，护理延伸服务对慢性肾衰竭患者的营养状况和生活质量的影响颇深，可以将其作为临床慢性肾衰竭护理首选措施。