自我效能感在帕金森患者康复护理中的临床研究

吴晓

帕金森，又称震颤麻痹，属于老年常见疾病，临床表现为运动迟缓、静止性震颤、姿势步态异常、肌肉强直等，影响患者日常生活，降低生活质量。为了改善帕金森患者病情，延缓发展过程，促进生活质量提高[1]，实施康复护理是十分必要的，且患者积极参与锻炼对康复效果具有重要作用。有研究指出，在帕金森患者的康复过程中，增强自我效能感有助于增加自信心，调动内在力量，改善治疗效果，提高生活质量，康复效果显著[2]。我院缺乏帕金森患者与自我效能感相关研究，本文将对100例帕金森患者进行分析，探究自我效能感在帕金森患者康复护理中的临床价值及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2018年1月100例帕金森患者作为研究对象，根据入院治疗时间，分为常规组（50例）与干预组（50例）。常规组，男女患者分别为38例与12例；年龄在54～88岁，平均年龄为（70.85±3.67）岁。干预组，男女患者分别为40例与10例；年龄在55～87岁，平均年龄为（70.08±3.53）岁。纳入标准：资料齐全；伴随帕金森症状，确诊为疾病；认知正常；具备学习能力；耐受康复训练；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：心理疾病；心胸等重要器官功能障碍[2]。对比两组患者的临床资料，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 常规组 给予常规组常规康复护理：对患者进行药物指导、日常生活指导、饮食指导与康复锻炼等常规护理。

1.2.2 干预组 给予干预组自我效能感康复护理：（1）制定康复目标。向患者及家属讲述疾病有关知识，以及康复护理有关情况，其中包括内容、目的等，强调制定康复计划的重要性，取得患者及家属信心，并得到家属配合。积极与患者及家属进行沟通，制定康复计划总目标，并将总目标分为若干小目标，以及完成目标的时间，以表格形式详细记录。护理人员对患者及家属进行宣教，并定期讨论，鼓励患者及家属表达，护理人员给予指导，提出康复期的不同阶段合理建议，根据建议与护理计划的内容进行修订与调整，在计划表上详细记录。若护理措施已执行，需在记录单上相应位置处打钩并签名。

（2）鼓励患者。给予患者鼓励，使其主动积极地参与自我管理，与医护人员配合，建立新型互助合作关系。护理人员需对患者在康复过程中付出的努力给予肯定，充分调动患者积极性，对于康复效果好的患者可行现场说法，使其康复信心增加，积极挖掘自身潜能，在治疗中发挥能动作用。定期组织患者进行交流，对康复经验互相分享，并给予他人鼓励与支持。

（3）社会支持力增强。家属支持：鼓励家属增加对患者的关心，多进行探视，由生活、心理、生理等多种途径安慰与体贴患者，耐心倾听患者诉说，对其内心想法深入了解，不断增强与培养患者对于来自社会支持的感受，树立治疗的自信心，积极与疾病做斗争，配合医护人员治疗。社会支持：鼓励患者对社会支持网络主动利用，其中护理人员为患者社会支持的原动力，鼓励患者多接触家属与朋友，对于他们的帮助均接受，增加与非正式团体或正式团体之间的联系。增加对弱势群体的关注：对于出现文化水平低、丧偶、生活困难等患者，护理人员需在情感上给予照顾与支持，并帮其建立非正式支持，以及寻求多个社会团体支持。

（4）以患者基本需求与利益为中心，对患者基本情况进行分析，其中包括性格特点、职业、文化背景、家庭背景等，对病房与床位进行人性化安排。护理人员需主动给予患者关心，尊重生活习惯与人格，给予有意义、积极的言语进行刺激，使用沟通技巧与患者交谈，保持真诚友善，指导正确表达与发泄抑郁情绪，通过外界支持减轻患者心理压力。一对一地与患者及其家属沟通，态度诚恳，做好其解答与劝慰工作，消除患者负面情绪，缓解疾病痛苦，每天有效沟通时间30 min以上，使患者对自身状况可以直视并接受，能够对疾病性质与后果进行客观分析与判断，对于歪曲的认知能够及时改变，同时在正确认知建立过程中，护理人员需诚恳、耐心与患者交流，使患者有效的调节与控制情绪。

1.3 观察指标

对比两组患者心理状态、康复情况。心理状态：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[3]进行评估。康复效果：使用韦氏成人智力量表（WAIS）与韦氏记忆量表（WMS）[4]进行评估。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料用“%”表示，采用χ2检验，计量资料用（±s） 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规康复护理与自我效能感康复护理的心理状态比较

对比两组患者干预后的心理状态，干预组SAS、SDS评分均优于常规组，组间差异有统计学意义（t=7.198 8，t=9.355 1，P＜0.05）。如表1所示。

2.2 常规康复护理与自我效能感康复护理的康复效果比较

比对两组患者干预后的康复效果，干预组WAIS评分与WMS评分均优于常规组，组间差异有统计学意义（t=4.155 6，t=3.699 1，P＜0.05）。如表2所示。

3 讨论

帕金森对患者运动功能产生严重危害，同时损伤认知功能，病程较长，进程缓慢，给家庭与社会带来的负担较为沉重。由于长期的治疗患者多伴随焦躁、抑郁等负面情绪，产生抗拒治疗心理，而这种不良情绪影响疾病的治疗[5]，且有研究表明，提高患者治疗依从性与积极性，使其遵医嘱行为增强，在疾病康复过程中发挥重要作用。自我效能感属于心理行为方法与思想，是个体对于完成某一行为的期望，是个人认知与自我行为能力的评价[6]。个人对能力的评价影响到选择活动，同时决定了在任务执行过程中维持度与努力程度。有研究表明，具有较高自我效能的患者设定目标较高，且若遇到困难，依然可以坚持对行为进行锻炼[7]。

本次研究中，对50例帕金森患者应用自我效能感康复护理，其内容包含制定康复目标、鼓励患者、社会支持增强、心理认知增强，从而使患者主动且积极参与康复计划，树立正确主人翁意识，改变被动接受局面[8]，在整个治疗过程中，患者的知情权与决策权得到满足。社会支持有助于使帕金森患者心理应激水平提高[9]，建立有效合理的心理防御机制，对患者积极应对策略的实施具有积极意义，以及提高疾病适应力，减少应激时间影响程度，建立康复信心，主动配合康复[10]。在对患者进行心理认知护理时，帮助其控制情绪，改善脑功能，效果显著，同时使患者认识康复训练的重要性，改善心理状态和适应方式，及时对错误思想、歪曲思维、扭曲信念等进行调整，消除焦躁、抑郁等负面情绪[11]，积极自觉对健康行为进行采纳，提高治疗依从性。本次研究结果中，对于两组患者护理后的SAS评分、SDS评分、WAIS评分、WMS评分，干预组均更优，表明了自我效能感康复护理对减轻患者抑郁情况与焦虑情况具有重要作用[12]，分别从心理功能、躯体功能、物质生活状态、社会功能四个方面有所改善，促进患者生活质量提高。除此之外，同时，通过增强患者自我效能感，激发康复自信心[13-14]，充分调动自身潜能，促进自我保护能力提高，从而使治疗效果更佳显著。

综上，对帕金森患者实施自我效能感康复护理，有效的改善心理状态，提高生活质量，促进康复，具有显著的护理效果。

表1 常规康复护理与自我效能感康复护理的心理状态比较（分，±s）

表1 常规康复护理与自我效能感康复护理的心理状态比较（分，±s）

组别 n SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后干预组 50 67．69±6．47 45．55±5．24 64．89±5．72 43．87±4．54常规组 50 67．09±6．52 53．41±5．67 64．95±5．81 52．64±4．83 t值 - 0．665 1 7．198 8 0．080 3 9．355 1 P值 - 0．513 9 0．000 0 0．936 1 0．000 0

表2 常规康复护理与自我效能感康复护理的康复效果比较（分，±s）

表2 常规康复护理与自我效能感康复护理的康复效果比较（分，±s）

组别 n WAIS评分 WMS评分干预前 干预后 干预前 干预后干预组 50 70．98±4．15 79．23±4．51 68．72±4．17 75．53±4．89常规组 50 70．67±4．09 75．64±4．12 68．34±4．01 72．12±4．31 t值 - 0．526 9 4．155 6 0．490 6 3．699 1 P值 - 0．599 4 0．000 0 0．624 8 0．000 0