晚期消化道恶性肿瘤并肠梗阻的人性化护理

傅丽桑 郑丽仙 杨水兰

晚期消化道恶性肿瘤时常并发有难治性肠梗阻，肠梗阻是一种由任何原因在肠内引起的通道性障碍，是一种较为常见的急性腹腔症，其主要表现为粘连性肠梗阻、绞窄性肠梗阻[1]。主要症状有腹胀、呕吐和恶心，严重影响患者身心健康[2]。在治疗该病中，给予患者适宜的护理具有重要意义[3]。此次研究分析晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月—2017年5月53例晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻患者，随机分为观察组27例与对照组26例。观察组男13例，女14例，年龄35～69岁，平均年龄（47.35±4.68）岁，其中11例大肠癌，16例晚期胃癌，以及其中9例不完全梗阻，18例完全梗阻；对照组男13例，女13例，年龄35～70岁，平均年龄（47.48±4.71）岁，其中11例大肠癌，15例晚期胃癌，以及其中9例不完全梗阻，17例完全梗阻。本次试验数据在年龄、性别、病情上差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

观察组用人性化护理：人性化护理建立在常规护理之上，首先要对患者进行体位、环境、治疗和饮食等多方面的护理。（1）对患者进行健康知识教育：发放相关的护理和治疗的基础知识手册，在医院里进行专题讲座，使患者充分知道本次治疗的过程和需要注意的事项。（2）护理人员要关怀、理解并尊重患者，首先意识到患者是‘人’，‘病’在其后。患者入院以后，护理人员要帮助患者熟悉周围环境，热情且态度亲切，积极与患者交流，给予患者心理疏导和心理支持。（3）一般情况下，患者入院以后会产生孤独、恐惧等负面情绪，护理人员要深入了解患者的心理需求，主动开解患者，比如向患者讲解相关疾病知识，陪伴患者聊天谈心，指导患者配合治疗，加深护患之间的联系。在护理的过程中，要稳定患者的不良情绪。有的患者知道自己患有晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻以后，表现的比较消极和焦虑，因此医护人员要及时的缓解患者的焦虑情绪，有的患者因为患有晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻以后，过分依赖药物，因此要通过心理疏导的方式，降低患者对药物的依赖心理。（4）护理人员要注重患者的护理需求。一般情况，患者入院后急于了解自己的病情检查结果、费用如何，以及医院的医疗资源是否能满足自身治疗，同时希望自己的主治医师与责任护士能医术精湛、护理娴熟。对此，护理人员应该人性化地关怀、安慰患者，护理工作以患者为中心展开，全面做到以人为本，帮助患者树立起治疗的信心。（5）对患者进行运动护理，加强患者的运动量，可以在医护人员的陪同下，进行简单的四肢锻炼，尽可能的使其离开病床进行走动，每天运动量不超过2个小时，使患者提高体能，降低对药物的依赖。对患者进行运动护理的时候，运动的内容包括有氧运动和无氧运动，严格控制每天运动的时间规划、运动量的强弱大小，通过运动后对患者血压等数值的检测、观察，记录每天的运动情况、运动内容、运动消耗的时间、运动后的心率、运动后是否存在一系列不适应的状态，以及运动以后肠道蠕动情况和消化道的消化改善情况，来评定本次人性化护理的效果[4]。（6）在患者的护理过程中，一个良好的护理环境和氛围能够大大提高患者的护理效率和平缓患者的情绪，例如：对病房进行消毒，避免感染，加强病房的空气对流性，并且保持患者周围的环境干燥和整洁，医护人员要按时对患者的皮肤进行清洁和及时处理患者的大小便问题，向患者介绍病房的基本情况和环境，使患者身心得到放松。（7）医护人员要时刻注意观察患者的卧床姿势，减少肠系膜牵拉，以防挤压肠道导致患者身体疼痛。当患者感到疼痛时，选择相应的药物对患者进行镇痛护理，防止患者因为疼痛血压突然升高而引发其他并发症的产生。（8）对于患有晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻患者，便秘容易使其产生心跳加速、胸闷以及肠道受损等情况，出现这样的情况要立刻停止排便，以防突发肠梗阻现象，因此，医护人员在患者进行排便的时候，要对患者进行相应的便秘护理。其中，排便困难的患者可以采用开塞露帮助排便，医护人员要记录患者的排便时间和排便量，提醒患者及时排便，并让患者下床运动，结合饮食和运动治疗，帮助患者解决排便困难的问题。（9）由于患有晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻患者有时候会因为病情导致身体发热，当出现发热情况的时候，医护人员应当及时对患者及其家属说明发热情况，消除患者和患者家属的疑虑和焦急情绪，缓解紧张的气氛，另外，还要对患者进行体温测量和温水擦拭，以降低患者的体温，同时确保病房空气畅通，为患者更换贴身衣物，以防患者因为身体发热，导致其病症加重或者产生其他并发症。（10）饮食上的护理也不能忽略，当患者在进行治疗和护理的过程中，要严格把控患者的饮食，主要以清淡食物为主，多为流动性食物，切记向患者提供辛辣食物，以防患者的肠道受到刺激，加重患者的病情，另外要时刻提醒患者不能暴饮暴食，切忌吸烟喝酒等。

对照组用常规护理。对患者进行相应的常规性护理，例如：对患者进行相应身体检测和肠道护理，对其进行消毒，在护理过程中，医护人员时刻记录患者的各项数据指标，将患者安顿在相应的病房里，和护理人员进行交接。

1.3 观察指标

抑郁自评量表、焦虑自评量表评分：超过50分即抑郁焦虑，抑郁焦虑程度与分数成正比。治疗依从性：分为依从性差、依从性一般和依从性好三项，依据主治医师及其护理人员对患者观察，结合实例而判定。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分比较

观察组27例患者，护理前SDS评分（56.34±6.12）分、SAS评分（53.13±5.61）分，护理后SDS评分（40.15±5.89）分、SAS评分（38.96±4.84）分；对照组26例患者，护理前SDS评分（56.42±6.14）分、SAS评分（53.11±5.62）分，护理后SDS评分（45.04±5.21）分、SAS评分（45.9±6.06）分。护理后，观察组的SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（SDS：t= 3.196 8，P=0.002 4；SAS：t= 4.615 7，P=0.000 0）。

2.2 两组依从性比较

观察组27例患者，依从性差0例，依从性一般3例，依从性好24例，依从性好占比88.89%（24/27）；对照组26例患者，依从性差3例，依从性一般5例，依从性好18例，依从性好占比69.23%（18/26）。观察组依从性好的占比高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.765 7，P=0.003 0）。见表1。

3 讨论

晚期消化道恶性肿瘤是一种危害严重的疾病，临床治疗往往难以取得有效进展，而且该病时常并发难治性肠梗阻，加剧患者的痛苦[4-7]。患者饱受疾病折磨，疾病治愈的希望又渺茫，难免产生消极情绪，甚至放弃治疗，其治疗依从性降低。面对这种情况，有必要采取人性化的护理方式，人性化护理干预是一种当前较常运用的护理手段，通过一系列的护理手段，为患者提供具有人性化的护理服务，做到充分为患者考虑，已在临床上得到患者的广泛认同[8-10]。能够改善患者不良情绪，缓解患者心理压力以及疾病症状[11-13]。本研究观察组的抑郁自评量表、焦虑自评量表评分明显低于对照组，同时观察组依从性好的占比明显高于对照组。这表明在晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的治疗当中，对患者进行人性化护理，有较好的护理效果。

表1 两组患者依从性比较[例（%）]

综上所述，在晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的治疗当中，对患者进行人性化护理，能改善患者抑郁、焦虑的情绪，提高依从性。