阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的临床效果分析

戴志君

支原体肺炎是一种常见呼吸系统疾病，其主要是感染呼吸道病原体-肺炎支原体所致，患者表现为咳嗽、发热、咳痰、肺部啰音等症状，如不及时治疗，病情会逐渐加重，影响患者的日常生活[1]。在小儿肺炎支原体治疗中，由于患儿年龄较小，免疫系统尚未发育成熟，需要采用安全性较高的治疗方法，才能够有效改善其预后，减少对患儿造成的不利影响[2]。红霉素是一种常用的抗生素，其对葡萄糖菌属、肺炎双球菌、流感杆菌等细菌具有较强的抗菌效果，应用于肺炎支原体治疗中较为普遍，但其具有一定的副作用，不利于病情改善[3]。阿奇霉素是一种经过化学改造的大环内酯类药物，其作用机制与红霉素相同，但结构较为稳定，有利于机体吸收[4]，为了提高支原体肺炎治疗的安全性，本文以我院2015年3月—2017年9月收治的68例支原体肺炎患儿为研究对象，观察阿奇霉素的治疗效果和安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2015年3月—2017年9月儿科收治的支原体肺炎患儿中抽取68例，分为对照组和观察组各34例。经临床检查显示，所有患儿均符合《实用儿科学》中有关支原体肺炎的诊断标准[5]。对照组男19例，女15例；年龄为2～11岁，平均年龄为（6.54±2.07）岁。观察组男18例，女16例；年龄为1.5～12岁，平均年龄为（6.14±1.94）岁。本研究项目满足我院伦理委员会审核标准，所有患儿及其家属皆已知情同意，排除药物过敏、精神疾病、未遵医嘱用药、依从性较差、临床资料不完整、严重肝肾功能不全以及有肺炎、支原体感染及支原体肺炎史患儿。两组患儿上述资料中数据相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在对比价值。

1.2 方法

所有患儿确诊后均给予退热、止咳、化痰等对症处理，接受相同的护理措施。

对照组：接受红霉素疗法，将15～25 mg/（kg·d）红霉素[湖南科伦制药有限公司；国药准字H43020028；规格：按红霉素计0.25 g（25万单位）]溶解于250 mL的5%葡萄糖溶液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20113501；规格250 mL：12.5 g/瓶）中，进行静脉滴注，2次/d；疗程为7 d。连续治疗2个疗程。

观察组：接受阿奇霉素疗法，将10 mg/（kg·d）阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000426；规格：0.125 g/支）溶解于100 mL的5%葡萄糖溶液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20113501；规格250 mL：12.5 g/瓶）中，给药方式为静脉滴注，1次/d，连续静脉滴注3～5 d，待患儿病情稳定后，改为口服阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167；规格：0.25 g×12片/盒）进行治疗，10 mg/（kg·d），1次/d，疗程为7 d：连续口服3d后停药4 d。连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

统计两组患儿的退热时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、住院时间、临床疗效以及不良反应发生情况的有关数据，并对加以比较分析。

临床疗效判定标准[6]：分为显效、有效和无效3个级别。显效：治疗7 d症状缓解，治疗14 d后肺部影像学检查显示正常；有效：治疗7 d后症状有所缓解，治疗14 d后肺部影像学检查显示阴影有所改善；无效：治疗7 d后症状无缓解现象或肺部影像学检查无变化。总有效率=（显效+有效）/34×100%。

1.4 统计学处理

本研究68例支原体肺炎患儿的临床数据采用SPSS 21.0版本统计学软件进行分析，退热时间、啰音消失时间、咳嗽缓解时间以及住院时间均以（±s）的形式描述，用t检验；临床有效率和不良反应发生率以n（%）的形式表述，用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的症状缓解时间及住院时间

观察组发热、咳嗽、啰音症状缓解时间以及住院时间均少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿的临床疗效

观察组临床总有效率稍高于对照组，但是差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 两组患儿的不良反应发生情况

对照组有9例发生不良反应，其中胃肠道反应5例，皮疹2例，静脉刺激2例；总发生率为26.47%；观察组有2例发生不良反应，其中胃肠道反应1例，静脉刺激1例，总发生率为5.88%，差异有统计学意义（χ2=3.904，P=0.048＜0.05）。

3 讨论

支原体肺炎是一种非典型肺炎，是由于感染支原体导致间质及毛细支气管发生炎性改变所致，儿童发病率较高，具有一定的传染性，且肺炎支原体还会引起鼻炎、支气管炎、扁桃体炎等疾病，对患儿身体健康和生长发育造成严重影响[7-8]。支原体肺炎的病原体主要为肺炎支原体，其介于病毒和细菌之间，能够通过细菌滤器，且由于其无细胞壁，对作用于细胞壁的药物具有良好的耐药性[9]。目前，治疗支原体肺炎以综合疗法为主，在祛痰、平喘、止咳、退热等对症处理的基础上，采用能够对蛋白质合成具有抑制作用的抗生素进行治疗[10]。

红霉素属于大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌具有较强的抑制作用，其能够和核糖核蛋白体亚单位结合，对肽酰基转移酶作用产生抑制作用，阻止核糖核蛋白体移位及肽链增长，进而减少细菌蛋白质的合成，达到抗菌效果；但该药物溶于胃酸，易发生胃肠道副反应，不利于药物吸收[11-12]。阿奇霉素是一种半合成的十五元大环内酯类抗生素，其对多种致病菌例如革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、厌氧菌等类型病菌具有显著的作用，其作用机制与红霉素相同，主要是通过与和核糖体亚单位结合对细菌转肽过程进行阻碍，抑制细菌蛋白质合成，以达到抗菌效果；该药物肝毒性较低，且化学结构较为稳定，耐受胃酸作用，能够被机体吸收，达到相应的治疗效果[13-15]。

在本研究中，对照组支原体肺炎患儿采用红霉素治疗，其虽然对肺炎支原体具有一定的杀菌效果，但其见效慢，对胃酸稳定性较差，极易引发胃肠道反应；且需要大量用药才能见效，输液时间较长，患儿依从性差，效果无法满足临床需求。观察组患儿采用阿奇霉素治疗，该药物具有良好的吸收效果，对胃酸降解作用耐受性较大，副作用轻微；且用药量较少，药物实用性较强，有利于缩短其治疗时间，增加患儿的依从性。因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组退热时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间以及住院时间较短，且不良反应发生率较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在临床疗效上，两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），表明阿奇霉素在支原体肺炎患儿治疗中，在保障治疗效果的基础上，见效快，且安全性高。

表1 两组患儿观察指标的对比情况 （±s）

表1 两组患儿观察指标的对比情况 （±s）

组别 例数 退热时间（d） 咳嗽缓解时间（d） 啰音消失时间（d） 住院时间（d）观察组 34 3．07±0．95 4．14±1．29 4．37±1．41 7．24±2．37对照组 34 4．21±1．04 5．35±1．58 6．52±1．84 9．85±3．12 t值 - 4．719 3．459 5．408 3．884 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000

表2 两组患儿临床疗效的对比情况[例（%）]

综上所述，阿奇霉素应用于支原体肺炎患儿中具有良好的抗菌效果，其在保障临床疗效的基础上，有效缩短治疗时间，促进患儿咳嗽、发热、肺部啰音等症状早日缓解，且降低不良反应发生率。