探讨心理护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用效果

张 艳

（辽河油田总医院心胸外科，辽宁 盘锦 124010）

支气管扩张是一类高发的呼吸系统疾病，患者多会伴有咯血、咳嗽、咳痰等症状，对其身心健康会造成极大的不良影响。支气管扩张伴咯血的病程长、易反复发作、治疗难度大，患者多伴有负面情绪，心理状态不佳，并可能会影响到治疗效果，危及其身体健康[1]。为此，我院于2016年3月至2017年8月对收治的部分支气管扩张伴咯血患者实施心理护理，现就其护理效果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的80例支气管扩张伴咯血患者作为研究主体，入选病例均来自2016年3月至2017年8月，采取随机抽签的方式将所有患者分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中男性16例，女性24例；年龄25～80岁，平均（51.7±4.4）岁；文化程度：文盲3例，小学8例，初中14例，高中及中专8例，大专及以上7例；重度咯血（＞500 mL）5例，中度咯血（100～500 mL）9例，轻度咯血（＜100 mL）26例。对照组中男性15例，女性25例；年龄27～77岁，平均（50.9±4.3）岁；文化程度：文盲2例，小学9例，初中15例，高中及中专7例，大专及以上7例；重度咯血（＞500 mL）4例，中度咯血（100～500 mL）11例，轻度咯血（＜100 mL）25例。对观察组与对照组患者上述资料采取SPSS19.0统计学软件进行t检验和卡方检验，得出P＞0.05，可进行组间比较。

1.2 方法：对照组行常规护理，指导患者合理饮食、合理用药，给予其呼吸道护理。

观察组在对照组的基础上实施心理护理，具体措施如下：①稳定患者情绪。支气管扩张伴咯血患者多伴有恐惧、紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，而不良情绪又可能使得出血加剧或并发窒息，影响患者身心健康。护理人员应多安慰、关心、鼓励患者，将语言沟通与非语言沟通有机结合，并向患者介绍相关病因病理、治疗方法及效果等，以缓解患者不良情绪，提升其安全感和舒适度，以积极的心态面对治疗。②构建和谐的护患关系。嘱咐患者多卧床休息，卧床时取平卧体位，在发生咯血时取平卧位或端坐位，并将头部偏向一侧，轻拍患者背部，以将血咯出。如患者出现呼吸困难的症状，可采用负压吸引器将呼吸道内的血液吸出，以确保其呼吸畅通，并将下肢适当抬高。护理人员要多与患者交流沟通，让患者感受到护理人员的真诚、热情，并向患者讲解治疗成功的案例，强调治疗的有效性和安全性，以缓解其负面情绪，护理人员心态要冷静，操作要熟练，以提升患者安全感，建立其对护理人员的信任度，构建和谐的护患关系。③做好生活护理。护理人员需加强对患者口腔的护理，及时清除口腔分泌物，保持口腔卫生，以预防口腔炎。嘱咐患者进食流食或半流食，注意热量、蛋白质、维生素的补充，禁食生冷辛辣的食物。为患者营造安静、卫生、舒适的住院环境，嘱咐其多休息，可让患者亲友陪护，给予患者情感支持，以缓解其不良情绪。指导患者科学锻炼，培养积极乐观的心态。

1.3 评价标准：①对比观察组与对照组患者心理状态。采取SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）分别评估患者的焦虑程度和抑郁程度，得分以低者为佳。②对比观察组与对照组患者护理满意度。护理满意度由问卷调查的方式得出，具体可分为不满意、满意、非常满意三类，非常满意率与满意率之和为护理满意度。

1.4 统计学方法：对观察组与对照组患者本次研究中的数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，采用卡方检验和t检验分别评估两组患者计数资料与计量资料的差异，在P＜0.05时，两组差异明显。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患者心理状态评分对比：观察组与对照组患者在护理前的SAS和SDS评分无显著区别，P＞0.05；在护理后，观察组患者SAS和SDS评分较对照组更低，P＜0.05。见表1。

表1 观察组与对照组患者心理状态评分对比（±s，分）

表1 观察组与对照组患者心理状态评分对比（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后SAS评分 SDS评分 SAS评分 SDS评分观察组 40 58.8±4.5 59.1±4.7 39.4±2.6 40.6±3.3对照组 40 58.2±4.6 58.7±4.5 46.8±4.0 48.3±3.7 t - 0.590 0.389 9.810 9.823 P - 0.557 0.699 0.000 0.000

2.2 观察组与对照组患者护理满意度对比[n（%）]：观察组患者40例，满意39例，护理满意度为97.5%，明显高于对照组40例患者32例满意的80.0%，χ2=6.135，P＜0.05。

3 讨 论

支气管扩张一般是因气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，致使支气管壁的弹性组织及肌肉受到损坏，从而引起支气管变形、扩张[2]。该病多因支气管感染、纤毛异常、异物吸入、免疫缺陷、先天性疾病和遗传性疾病引起，其危害巨大，患者可出现咯血等诸多临床症状[3]。支气管扩张伴咯血会给患者带来极大的痛苦，影响其精神状态，在临床护理中不但要重视对患者疾病的干预，还需重视其心理健康[4]。心理护理是一项人性化的护理模式，以心理学、护理学、伦理学等多学科为理论基础，给予患者针对性的心理干预，以缓解其不良情绪，提升治疗信心和治疗依从性，保障其身心健康。心理护理的应用要求护理人员具备良好的职业态度，以责任心、爱心、耐心为患者服务，提升沟通技能，建立良好的护患关系[5]。本次研究显示，在对支气管扩张伴咯血患者实施心理护理后，其焦虑、抑郁的情绪显著改善，SAS和SDS评分均较护理前显著降低，这一护理模式得到患者高度评价，护理满意度达97.5%，P＜0.05，本次研究结果类似于唐丽萍等[6]的研究结果。

由本次研究可知，心理护理在支气管扩张伴咯血患者中具有积极的应用效果，值得推广。