糖尿病微血管病变评估中糖化血红蛋白检测的价值分析

刘晓红

（辽宁省朝阳市第二医院检验科，辽宁 朝阳 122000）

糖尿病是一种终身性慢性代谢疾病，人们一旦患上此疾病，就需要终身服药，不可在血糖正常后就停止服药，避免糖尿病患者发生并发症[1]。对本院收治的糖尿病患者和健康人员进行研究，分别对其空腹血糖、糖化血红蛋白值进行检查，现本文对其糖尿病微血管病变评估中糖化血红蛋白检测的价值作一则研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择糖尿病70患者，2015年9月至2016年9月为选取时间，70例患者由微血管病变患者和无微血管病变患者组成，分别为A组和B组各35例。并在同时期选取35例来我院体检的健康人员作为参照组。A组中，男女性别比例为19：16，最小和最大年龄分别为30岁和58岁，其年龄均值为（42.18±3.16）岁。B组中，男女性别比例为20ı15，最小和最大年龄分别为31岁和59岁，其年龄均值为（42.57±3.14）岁。参照组中，男女性别比例为18∶17，最小和最大年龄分别为30岁和59岁，其年龄均值为（42.68±3.29）岁。3组人员均对本次实验予以了解，研究其基本数据，不存在差异性（P＞0.05）。纳入标准：符合糖尿病微血管病变诊断标准的患者；对本次研究知情的同意的患者。排除标准：伴有尿路感染的患者；肾脏病变的患者；尿蛋白在3 g/L之上的患者。

1.2 方法：标本采集空腹外周静脉血3 mL置于普通生化管，立即以3000 r/min离心10 min（离心半径3 cm）分离血清，检测空腹血糖（fastingplasma glucose，FPG）；同时取2 mL置于EDTA-K2抗凝管，检测糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）。检测空腹血糖的仪器为罗氏（Roche）Cobas8000全自动生化分析仪，Roche试剂盒方法为己糖激酶法；检测糖化血红蛋白的仪器为ADAMS A1C HA-8180全自动糖化血红蛋白仪，方法为高效液相色谱法（HPLC法）。

1.3 判定指标：对本组研究中所有人员的糖化血红蛋白值和空腹血糖值进行分析研究。

1.4 统计学分析：参与研究的70例糖尿病患者和35例健康人员的所有资料，均采取SPSS 17.0软件进行分析处理，计量资料（糖化血红蛋白值和空腹血糖值）采取（±s）表示，其检验结果使用t检验方法进行检验。组间数据对比呈现为（P＜0.05）。

2 结 果

对A组、B组患者和健康人员（参照组）的糖化血红蛋白值和空腹血糖值进行比较，A组患者的糖化血红蛋白值和空腹血糖值相比于参照组，明显较高，组间对比差异证实为P＜0.05；A组患者的糖化血红蛋白值和空腹血糖值相比于B组，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 A组、B组和参照组的糖化血红蛋白值和空腹血糖值比较（mg/dL，±s）

表1 A组、B组和参照组的糖化血红蛋白值和空腹血糖值比较（mg/dL，±s）

组别 例数 糖化血红蛋白值 空腹血糖值A组 35 9.23±1.13 11.75±3.31 B组 35 5.96±1.03 7.32±1.22参照组 35 4.85±0.53 4.51±0.53 t- 12.6825/20.7611 7.4293/12.7775 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，一般会出现微血管病变和血管粥样硬化等情况，将组织因子释放，使其机体呈现为高凝血症，还伴随着纤溶亢进情况，患者的多个组织和器官均遭到严重的损伤，导致患者出现器质性疾病，稍微严重就会导致患者致残和死亡[2]。在以往的治疗中，一般会对患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值进行检测，进而确定是否存在糖尿病微血管病变，此方法会受到外界因素的干扰，结果并非准确[3]。经过学者不断的研究，将更有效、更方便的方法予以查找，证实糖化血红蛋白是诊断糖尿病最为重要的指标。糖化血红蛋白主要由血糖和血红蛋白结合而成的，可将糖代谢水平和血糖浓度予以准确的反应[4]。

有关研究内容显示，在糖尿病微血管病变的检查中，糖化血红蛋白的检测存在一定的价值，被广大医者应用在临床诊断中，得到了明显的重视。一般情况下，糖化血红蛋白可在人体红细胞内存活12 d，其检测结果可将2～3个月患者的血糖水平予以反映，不受外界因素的干扰[5]。

微血管病变是糖尿病的一种早期并发症，会使患者的机体脏器受到严重的损害，因此对患者进行早期的检查和诊断，可缓解患者的病情发展，进而提高患者的生活质量，临床意义显著[6-7]。糖尿病患者的微血管病变在早期不明显，当患者发现病变时，已达到中晚期，将最佳治疗时期予以错过。

本组研究结果显示，A组、B组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白值均明显高于参照组，且A组与参照组比较，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），B组与参照组比较，组间无明显差异，不存在统计学意义。对A组和B组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白值进行比较，A组明显高于B组，组间对比差异显著证实P＜0.05。患者的空腹血糖只能将某一时段的血糖水平进行反应，患者摄入食物以及代谢等因素都可影响患者的血糖水平。在试验中，有少数患者的空腹血糖值与正常的血糖值相似，当患者出现微血管病变后，糖化血红蛋白会明显升高。证实，对糖尿病患者进行检查时，可检查其糖化血红蛋白的水平，其敏感性较高，可充分的将血糖值予以反映出来，为患者后续的治疗提供有效的依据。

综上所述，对于糖尿病患者而言，糖化血红蛋白可作为糖尿病微血管病变的重要诊断依据。对患者的糖化血红蛋白需进行定期评估，可及时的发现患者的病情变化，并指导对其进行针对性的治疗，有效的预防控制微血管病变发生。所以糖化血红蛋白值得临床针对糖尿病患者普及监测以及进一步借鉴。