探讨炔诺酮对无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床症状、子宫内膜和性激素的影响

侯 杰

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

功能失调性子宫出血临床主要表现为患者的月经量出现增加的情况，出血少但淋漓不尽等现象明显，对妇女的身心健康及生活质量等方面都会产生不良影响[1]。本研究选取我院2017年3月至2018年3月治疗的无排卵性功能失调性子宫出血患者共64例，探讨炔诺酮对无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床症状、子宫内膜和性激素的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2017年3月至2018年3月收治的无排卵性功能失调性子宫出血患者，共64例。患者的年龄23～55岁，平均（42.7±7.5）岁，这些患者都和《妇产科学》第八版中无排卵性功能失调性子宫出血相关诊断标准内容相符。患者临床表现主要为月经周期明显缩短及阴道不规则出血等现象。在对患者实施子宫内膜病检之后，能够证实部分患者为增殖期子宫内膜和腺囊型增生疾病。

1.2 方法：对患者实施分段诊刮术后的第五天的时候，对患者实施口服药物炔诺酮（上海信宜康捷药业生产，规格：0.625毫克/片）治疗，需要每天用药5 mg，每天用药1次，连续用药22 d，然后待撤药性出血，在患者的下个月经周期开始的第5天的时候，对上述治疗方式加以重复，对患者进行连续3个月的治疗，3个月作为1个治疗疗程，在对患者进行1个疗程的治疗之后，留取患者子宫内膜组织进行病理检查处理[2]。对比分析患者治疗前后临床症状以及性激素水平的变化和子宫内膜的变化情况。

1.3 观察指标：在对患者进行用药治疗1个疗程之后，对患者血清中的黄体生成素和孕激素以及雌激素等水平进行常规检测处理，观察记录其检测结果，并且使用B超对患者的子宫内膜厚度检查处理，和患者治疗之前的检查结果进行对比分析。

表1 患者治疗前后月经恢复情况和子宫内膜对比（±s）

表1 患者治疗前后月经恢复情况和子宫内膜对比（±s）

组别 血激素水平 月经周期(d) 月经天数(d) 子宫内膜厚度(cm)治疗前 27.18±4.11 23.11±5.17 21.37±0.58 1.51±0.34治疗后 24.28±3.67 32.93±3.09 6.46±0.93 0.72±0.23 t 0.528 10.8641 16.8212 8.1021 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 统计学方法：使用SPSS20.0软件对两组数据实施必要的统计处理，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示存在差异，说明有统计学意义。

2 结 果

在对患者实施炔诺酮治疗前后，患者的血中性激素水平变化比较差异不明显（P＞0.05），而患者在进行炔诺酮治疗后月经周期出现延长的现象，患者的经期的天数也不断缩短，患者的子宫内膜的厚度也相对减少，基本能够和正常水平持平，其和患者治疗前的水平对比差异明显（P＜0.05）。治疗前患者的月经周期显示为（23.11±5.17）d，治疗之后，患者的月经周期主要显示为（32.93±3.09）d，治疗前患者的月经天数显示为（21.37±0.58）d，治疗之后，患者的月经天数主要显示为（6.46±0.93）d，患者治疗前子宫内膜厚度主要为（1.51±0.34）cm，而患者治疗之后，患者的子宫内膜厚度逐渐为（0.72±0.23）cm，患者之前前后经恢复情况和子宫内膜对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

功能失调性子宫出血疾病发病机制主要是患者的下丘脑原垂体原卵巢轴的生理功能等出现紊乱的情况，在青春期的阶段中，女性所出现的无排卵性功能性的子宫出血的情况，多数情况下是由于无排卵性的子宫内膜遭受雌激素刺激所造成的，在这一过程中，由于没有孕激素的保护，也就会使得患者的子宫内膜出现持续增生的情况或者导致增长过程，促使雌激素发生突破性出现或者撤退性出血等情况[3]。而在对患者治疗的时候，使用炔诺酮进行治疗，其本身能够对无排卵性功能失调性子宫出血后血清中黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）等方面的水平与治疗前血清中黄体生成素和卵泡刺激素等方面的水平比较差异并不明显，在对患者治疗之后，患者的月经周期也出现延长的情况，在对患者进行治疗之后，患者的经期天数也会缩短，患者的子宫内膜厚度减少，并且基本已经和正常水平相接近，与治疗前比较相关水平的差异是比较明显的。在对患者实施治疗的时候，主要是炔诺酮片作为一种19-去甲基宰酮的衍生物物质，其本身具有比较高的孕激素效应，并且也具有一定程度上弱雄激素作用，能够和雌激素之间出现对抗的情况，对雌激素水平的稳定也具有重要影响，能够迅速促使子宫内膜转化之后进入分泌期，甚至出现萎缩的情况，同时也能够促使雌激素受体的合成机制受到压抑的影响，促使雌激素水平的代谢清除率出现上升的现象[4]。炔诺酮药物本身一而具有抗血管生成的作用，在使用这一药物进行治疗的时候，其止血效果是较为明显的，能够促使撤药性出血量得以减少，不仅能够防止出现雌激素导致的撤药性出血的情况，也能够控制孕激素的突破性出血的现象。

综上所述，炔诺酮药物本身在对无排卵性功能失调性子宫出血患者加以用药治疗的时候，这一药物治疗下的患者临床治疗疗效相对较为显著，炔诺酮药物在对子宫内膜单纯型增生方面具有较为明显的治疗效果，在对患者治疗的时候，能够对患者的月经加以协调，促使患者的临床症状得到改善，对患者的激素水平也不会造成较为明显的影响，这一药物本身所具有的安全性相对比较高，在对患者治疗的时候，其本身具有较为突出的临床意义。