2014-2018年成都市某三级医院肠道寄生虫检出结果分析

朱丽娜，李云霞，高 阳，陈 静

(成都市新都区人民医院医学检验科，四川成都 610500)

肠道蠕虫是危害人体健康的常见寄生虫，在卫生条件较差的地区及卫生习惯不良的人群中广泛流行。四川省位于经济欠发达的西部地区，人群中寄生虫感染情况较为严重，根据2004年全国人体重要寄生虫病现状调查结果，四川省肠道蠕虫感染人数约为3 314万，蠕虫平均感染率为42.16%[1]。成都市位于四川盆地西部，境内地势平坦、河网纵横，属亚热带季风性湿润气候，其特殊的地理位置和适宜的气候条件非常适宜寄生虫的传播与流行。本研究收集了本院2014年7月至2018年6月大便常规寄生虫镜检的数据并结合临床病例资料，对本院近4年来门急诊及住院患者的寄生虫感染情况进行回顾性分析，为临床寄生虫病的诊断和治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1标本来源 成都市新都区人民医院2014年7月至2018年6月，门急诊和住院患者的大便标本共83 305例。其中男38 466例，女44 839例；根据年龄分为3组，儿童组(≤14岁)20 912例，中青年组(15～59岁)29 861例，老年组(≥60岁)32 532例。

1.2检查方法 收集被调查者的新鲜粪便，采用生理盐水直接涂片镜检法，检查肠道寄生虫虫卵或成虫。

1.3统计学处理 采用SPSS25.0统计软件进行统计学分析，计数资料以率表示，差异性比较采用χ2检验，检验水准为α=0.05。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1总体情况 2014年7月至2018年6月本院门急诊及住院患者肠道寄生虫镜检阳性的标本204例，阳性检出率0.245%(204/83 305)。共检出5种肠道寄生虫，分别是钩虫、蛔虫、蛲虫、粪类圆线虫和鞭虫，多为单一虫种感染，仅1例混合感染蛔虫和鞭虫。

2.2虫种分布 204例阳性标本中以钩虫感染率最高，占0.172%(143/83 305)，其次依次为蛔虫，占0.004%(33/83 305)；蛲虫，占0.026%(22/83 305)；粪类圆线虫，占0.006%(5/83 305)；混合感染蛔虫和鞭虫，占0.001%(1/83 305)。

2.3性别分布 男、女性患者肠道寄生虫感染率分别为0.179%(69/38 466)、0.301%(135/44 839)，女性感染率高于男性，且差异具有统计学意义(χ2=10.228，P<0.05)。

2.4年龄分布 不同年龄组的人群肠道寄生虫感染率老年组最高，为0.418%(136/32 532)，儿童组与中青年组的感染率分别为0.163%(34/20 912)、0.114%(34/29 861)，各组间的差异具有统计学意义(χ2=70.958，P<0.05)，儿童组肠道寄生虫检出为钩虫、蛔虫和蛲虫，中青年组和老年组人群以钩虫为主。

3 讨 论

寄生虫感染是影响居民身体健康的重要因素之一，是阻碍社会与经济发展的公共卫生问题[2]。肠道寄生虫主要寄生在人体肠道内，靠吸收人体营养而生存和繁殖后代，引起宿主营养不良、机械损伤或免疫病理损害[2-5]，导致患者出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

2001-2004年全国人体重要寄生虫病调查报告显示，四川省土源性线虫的感染率高达39.66%，主要以蛔虫和钩虫为主[2]。此次回顾性分析显示，本院2014年7月至2018年6月就诊患者新鲜大便检出的肠道寄生虫均为土源性线虫，总体感染率较低，为0.245%，以钩虫为主，感染率为0.172%，远低于2005年报道的四川省居民钩虫感染率(18.01%)[2]，可能与成都近年来进行居民健康教育、改善农村卫生状况和用水条件、开展土源性线虫病综合防治工作有关[6-7]。本研究多数患者为单一种肠道寄生虫感染，仅1例患者混合感染蛔虫与鞭虫，且均为轻度感染。本院患者肠道寄生虫感染女性高于男性，这与近年来全国其他省市土源性线虫病的监测结果基本一致[8-12]。老年组肠道寄生虫感染率为0.418%，明显高于其他人群，可能与老年人群生活习惯和卫生观念欠佳及农耕劳作方式易接触土壤有关[13]，同时这也提示需要对60岁以上人群进行寄生虫病重点监测。

本院门急诊和住院患者肠道寄生虫感染率较低，以钩虫为主，且临床症状不明显，多为轻度感染。60岁以上的老年人是土源性线虫感染的高发人群，需重点防治和监测。生理盐水直接涂片镜检法阳性率较低，实验室宜改进寄生虫检测方法，避免出现漏检漏诊。