基于学科挑战，不断探索，提升规培质量——血液肿瘤科住院医师规范化培训师资带教经验浅谈

张海英 孙步彤 张海龙 吉林大学中日联谊医院

住院医师规范化培训目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师[1]；是医学生成长为合格临床医生的必经之路。住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分[2]，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要，占据了医学终生教育的承前(医学院校基本教育)启后(继续医学教育)的重要地位。自2014年吉林大学中日联谊医院成为首批国家住培基地以来，血液肿瘤科做为我院内科住培基地三级轮转科室，全面开展了住规培的工作。在科室主任、基地负责人的带领下，全体带教老师上下一道齐心协力，认真学习规培细则和标准，结合本学科的特点，制定出一系列住培的方案；在实施的过程中不断探索，与时俱进；加强住培管理的同时，紧紧抓住带教老师与规培学生互动这一中心环节，努力提升了规培生的质量，推动了住规培工作的发展。

一、师资队伍建设是住规培的关键

血液肿瘤科规培组织构架是由基地负责人科室主任全面负责，令设教授为规培负责人，规培秘书为副教授，组成了规培小组，带教指导医师均由任职主治医师专业技术职务3年以上的医师担任，其中主任医师4人，副主任医师4人，主治医师5人，在科内经过严格的培训。带教老师具有良好的职业道德和医患沟通能力，能以身作则，为人师表；熟悉本专业系统的理论知识，具有丰富的临床工作经验，较强的临床带教能力，治学态度严谨，熟悉住院医师培训的相关规定，认真履行培训职责。

二、多形式的师资带教是提升住规培质量的手段

(一)血液学是现代医学发展最为迅速的学科之一，是一门理论性、实践性和应用性都很强的学科，是众多医学生学习的难点。血液内科跨越多学科系统，与分子生物学、免疫学、遗传学、药理学关系密切，涉及较多新的诊断技术和治疗方法，比较抽象，教学难度大。结合血液内科学科特点，我们在完成基础知识和理论的规定学习内容上，把最新进展内容以讲座形式与学生共同学习。

(二)将PBL教学模式应用到规培学员的培训过程中。PBL(Problem-based Learning)是“以问题为基础的学习”，即以问题为基础，以学生为中心，把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，通过学习者的合作来解决问题[3]。PBL教学法强调团队精神，使学生树立整体的医学观，培养学生必要的社会品质，提高医学生的综合素质。众所周知，临床实践是所有医学生学习生涯中的一个重要阶段，而医学生临床实践的教育重点不是局限于书本知识，而是如何在实习阶段让学生养成规范化、个体化的综合诊疗理念。PBL教学模式非常适合有良好的医学基础的规培学员。目前PBL教学在规范化培训学员的教育中已显示出了良好的效果，对其全面掌握血液内科学理论知识，提高临床实践能力，养成良好的综合诊疗观念具有很大的帮助。

(三)带教老师与规培学生的互动是中心环节。在培训规培学员的过程中，注重结合具体病例，提出问题，以血液肿瘤科最为常见的血液系统恶性肿瘤为例，如何在临床实践中真正实现弥漫大B细胞淋巴瘤的个体化治疗？这样的问题可以培养学员不断地思考，自主学习的精神，为将来在临床工作中能够真正的具有发现问题和解决问题的能力打下坚实的基础。另外，学员有自己整合知识和思考的过程，而不是被动地接受知识。教师对学生的讨论和理解做出总结和评价，并强调学习重点：个体化治疗与循证医学相辅相成、相互补充。

住院医师规范化培训关系到医疗事业的未来与发展，意义重大！经过科室主任、规培负责人及全体规培带教老师的共同努力，血液肿瘤科的住院医师培训工作取得了一些成绩，获得了初步的实践经验，科内规培带教老师也受到规培学员的一致好评，但仍然存在缺点和不足，需要进一步规范与完善。在今后的培训工作中，血液肿瘤科将在院领导、基地主任和科室主任的领导下，更加努力的工作，不断的探索适合规范化培训学员的教学模式，为培养优秀医学生，提高规培学员的实践能力和创新思维做出我们的贡献！