多维度健康教育在非小细胞肺癌化疗患者中的应用

吴爱莲 黄茶英 胡雪丹 章清华

江西省胸科医院，江西省南昌市 330006

非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数量的80%，是目前发病率和病死率最高的恶性肿瘤。多数患者确诊时病情已处于晚期阶段，故化疗是治疗NSCLC的主要手段[1]。但由于化疗药物毒副作用较大，治疗周期较长，加之化疗患者多为老年人，故导致多数患者依从性差，影响整体治疗效果。因此，加强NSCLC化疗患者的健康教育意义重大。本文将多维度健康教育应用于NSCLC化疗患者的护理中，取得满意效果，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月—2016年2月实施常规健康教育的42例NSCLC化疗患者为对照组，2016年3月—2017年2月实施多维度健康教育的42例NSCLC化疗患者为观察组。对照组中男26例，女16例，年龄24～75岁，平均年龄(53.14±3.27)岁；临床分期：Ⅱ期9例，Ⅲ期23例，Ⅳ期10例；学历：小学及以下6例，初中22例，高中及以上14例。观察组中男28例，女14例 ，年龄26～73岁，平均年龄(50.97±3.46)岁；临床分期：Ⅱ期7例，Ⅲ期24例，Ⅳ期11例；学历：小学及以下5例，初中24例，高中及以上13例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：经病理学和/或影像学确诊为NSCLC；年龄17～75岁；Karnofsky 功能状态评分≥70分；首次进行化疗，且至少可完成4个周期；预期生存期≥6个月；自愿参加本研究，能随访；本研究经过医院伦理委员会审核通过。排除标准：合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾病；晚期病势危重者；生存期<6个月；合并精神类疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予常规健康教育，主要包括基础护理、饮食指导以及心理干预。同时责任护士向患者讲解疾病相关知识、化疗注意事项、可能出现的并发症及应对措施。出院后给予用药指导，同时定期电话随访。

1.3.2 观察组：给予多维度健康教育，具体方法为：(1)个体化健康宣教。依据患者的年龄、临床症状、化疗方案、饮食特点以及心理需求给予相应的个体化护理指导，同时将各类知识点制作成疾病宣教手册方便患者随时查阅。(2)授课式健康教育。采用多媒体教学方式，同时注意授课环境的安静以及舒适性。授课前详细了解每位患者的基本情况、疾病特点以及对授课知识的需求。授课过程增加图片展示、现场示范以及提问答疑等辅助形式，增加授课的趣味性，同时将患者进行分组，通过知识抢答加深患者对知识的掌握。(3)授课内容。主要包括NSCLC疾病特点、化疗药理作用机理、治疗过程中可能出现的不良反应以及治疗过程中的注意事项。(4)构建监控教育网络平台。充分利用网络资源构建医患沟通网络平台以及随访信息管理平台。定期为患者及其家属推送治疗相关信息、疾病管理知识及护理方法等，并全程跟踪患者的病情发展，同时网上解答患者提出的各类问题。

1.4 观察指标 (1)疾病知识知晓情况。采用问卷调查形式，记录患者护理干预后对药物知识、不良反应、健康知识、自我护理4个方面知识的掌握程度,每个内容包括5个项目，每个项目采用计分制，其中完全不知晓0分，部分知晓1 分,基本知晓2分,完全知晓3分。(2)生活质量。采用QLQ-C30生活质量调查表评价患者的生活质量，共包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及认知功能等5个方面。其中得分越高表明生活质量越好。

2 结果

2.1 两组患者疾病知识知晓情况比较 经干预后，观察组对药物知识、不良反应、健康知识、自我护理4个方面知识的掌握程度均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疾病知识知晓情况比较分)

2.2 两组患者生活质量比较 经干预后，观察组身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及认知功能均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量比较分)

3 讨论

由于化疗毒副反应及对疾病的不确定，NSCLC化疗患者心理、生理及社会等功能均会产生一定的变化，从而影响治疗效果[2]。因此，有效的宣传教育对提高患者治疗积极性和改善患者病情有重要的意义。

传统的健康教育以改善患者躯体症状为治疗目标，且以口头讲解为主，形式单一，加之收到患者年龄 、文化程度以及理解能力的影响，整体效果不佳[3]。多维度健康教育是根据患者疾病认知水平为患者及其家属提供全面的疾病知识，提高患者疾病管理能力的一种教育方法[4]。本文结果显示，观察组疾病知识知晓情况均高于对照组。分析其原因，多维度健康教育宣教形式多样化，通过互动等方式将患者由以往的被动接受转化为积极主动接受，加强患者对相关知识的了解[5]。同时，观察组生活质量明显高于对照组。由此表明多维度系统化健康模式提高了患者化疗积极性及配合度，使其从被动接受治疗转化为积极主动接受化疗，增强了患者的治疗信心，提高了患者疾病管理能力[6]。同时多维度健康教育延伸至患者出院后，利用信息化手段指导患者进行自护，由此提高患者的生活质量[7]。此外，多维度健康教育增强护士健康知识水平及技巧，提高了护士的护理水平，有助于患者的疾病恢复。

综上所述，多维度健康教育能有效提高NSCLC化疗患者对疾病知识的知晓情况，改善生活质量，具有一定的临床应用价值。