扩肛疗法配合中药熏洗坐浴治疗嵌顿痔效果分析*

邢佼涛 李祥乐

1 南华大学附属南华医院肛肠科，湖南省衡阳市 421002； 2 衡阳市中心医院肛肠科

在临床中，较为常见而且多发的一种疾病是嵌顿痔，如果不及时治疗将会引发多种肛肠疾病。临床表现以异物感、脱出、水肿、疼痛以及潮湿等为主[1]，内痔脱出之后，由于括约肌痉挛，使得淋巴回流以及肛门局部静脉受到阻碍，最终出现肛缘皮肤水肿和充血现象；痔静脉神经受到损伤，疼痛程度增加，再加之内痔脱出，导致患者日常行为受到限制，出现坐立不安等症状，对患者日常饮食和生活造成了严重影响，所以需要患者静养和休息[2]，与此同时，联合有效的治疗方法，以加快患者痊愈。本文主要针对我院接受的嵌顿痔患者采用扩肛疗法联合中药熏洗坐浴治疗效果进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年11月—2018年4月接收的嵌顿痔患者42例，按照单盲、平行原则将其平均分为两组，每组21例。对照组中男15例，女6例，年龄21～58岁，平均年龄(35.41±3.56)岁；患病时间9～25年，平均患病时间(16.52±3.16)年。研究组中男14例，女7例，年龄22～56岁，平均年龄(34.69±3.47)岁，患病时间8～24年，平均患病时间(15.98±3.25)年。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①经过诊断之后，明确诊断为嵌顿痔；②本次研究所选人员均在自愿的前提下签署了知情研究协议书；③本次试验经过伦理委员会批准。(2)排除标准：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有肢体、言语功能障碍患者；③伴有心脏、肝、肾等重大器官疾病患者。

1.3 方法 研究组患者接受扩肛疗法配合中药熏洗坐浴治疗。在患者进入手术室之后，帮助患者选取右侧卧位，根据手术要求进行常规消毒，铺洞巾，并实施麻醉操作，在成功麻醉之后，应用0.2%的碘伏溶液进行消毒，消毒位置包括肛缘皮肤、直肠下段、痔核以及肛管，首先将右手食指深入之肛内，通过环形旋转方式对肛管和直肠下段进行按压，确保肛门松弛良好，然后将左手食指和右手中指伸入其中，轻轻牵拉两侧，严禁强烈牵拉，避免损伤肛周皮肤，通常情况下容纳3～4横指。在此期间，具有良好的肛门松弛，嵌顿痔伴有不同程度的大小，除此之外，肛周水肿现象减轻，大部分嵌顿痔需要自行还纳，然后对痔核实施手法复位，告知患者深呼吸，保持放松，然后缓慢推动嵌顿组织水肿位置，将其推至肛内，然后按照相应顺序还纳其他位置的痔核，一直到整个肛门皱褶全部恢复平整，对于嵌顿时间在2d以上的患者，其痔核可能伴有血栓的出现；对于黏膜糜烂患者而言，需要应用指法扩肛，避免进行还纳操作；对于嵌顿时间在2d以内的患者来讲，则不需要进行麻醉，直接进行指法扩肛，也就是可以还纳。结束之后，将吲哚美辛栓置于肛门，然后进行包扎操作。结束手术后，告知患者尽可能的卧床休息，并给予患者通便中药，并给予患者中药熏洗坐浴，1次/d。中药熏洗药物组成成分包括透骨草30g、苦参30g、黄柏30g、防风30g、大黄60g、荆芥30g、枳壳15g、草乌20g和川乌20g。用水煎熬1 000ml，在患病位置先熏再洗，后坐浴，时间为30min，每日早、晚各1次。对照组患者则接受单一的中药熏洗坐浴治疗方案。

1.4 观察指标 对两组治疗效果以及生活质量评分进行对比，并将具体数值记录下来。疗效判定：结束治疗后，患者疼痛、水肿及异物感等全部消失或者显著消失为显效；结束治疗后，患者上述症状基本改善为有效；治疗结束后，上述症状未改善或者病情加重为无效。生活质量评分采用SF-36生活质量表进行判定，分值越高表示生活质量越好。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者生活质量评分比较 研究组生理职能、情感职能、社会职能、精神健康、躯体疼痛以及生理功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较分)

3 讨论

现阶段，大部分医师采用急诊手术方式治疗嵌顿痔，该方式是较为经典的方法，具有操作简单、方便、灵活以及准确等特点，不会对正常排便功能造成影响[3]，但是其存在一定不足，该方法无法保留痔核间的皮肤黏膜，手术结束后很容易引发水肿等现象，因此在治疗的过程中，应对操作方法进行严格控制，特别是在扩张强度方面[4]。扩肛治疗嵌顿痔需要严格掌握适应证。中药熏洗坐浴治疗，通过药物渗透至黏膜以及皮肤和热力作用，加快局部静脉淋巴回流，改善患者疼痛程度，再加之中药作用，可达到活血化淤、清热解毒以及止痛消肿的作用，将两种治疗方法联合在一起治疗，有助于加快患者创面愈合速度[5]。通过本文结果可知，研究组患者治疗总有效率较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者生理职能、情感职能、社会职能、精神健康、躯体疼痛以及生理功能等生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，扩肛疗法配合中药熏洗坐浴治疗效果显著优于单一的中药熏洗坐浴治疗。

总之，将扩肛疗法配合中药熏洗坐浴应用于嵌顿痔治疗之中，在改善患者生活质量的同时，也可促进治疗有效率的提高，值得临床领域不断推广和使用。