鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松的效果观察

白 杨

河南省郑州市第七人民医院内分泌老年病科 450000

骨质疏松症是以骨密度减少、骨组织显微结构退化为特征的全身性骨骼疾病，由于骨脆性增高，容易发生骨折，临床症状主要有骨骼疼痛、身材变矮、驼背、易骨折[1]。好发于老年患者，老年人由于功能系统紊乱、退化等导致骨强度下降，老年骨质疏松症发病率呈增高趋势[2]。治疗主要是减少骨吸收、骨钙化和促进骨形成[3]。本文旨在探讨鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月—2017年11月我院收治的老年骨质疏松患者124例为观察对象，患者有腰背疼痛或周身骨骼痛，负荷时加重，骨矿密度(BMD)T≤-2.5，经X线骨密度测定为骨质疏松，符合骨质疏松[4]的诊断标准。排除有心脑肾等重要脏器疾病、近2个月内服用过影响骨代谢的药物、原发或转移性骨肿瘤及继发性骨质疏松的患者。所有患者均签署知情同意书。随机将其分为对照组和研究组，各62例。对照组中男21例，女41例；年龄62～80岁，平均年龄(70.3±4.4)岁；合并疾病：高血压病31例，冠心病27例，高脂血症24例；骨痛程度：轻度16例，中度28例，重度18例。研究组中男17例，女45例；年龄61～77岁，平均年龄(69.4±3.3)岁；合并疾病：高血压病35例，冠心病31例，高脂血症28例；骨痛程度：轻度18例，中度27例，重度17例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组口服阿仑膦酸钠片(商品名：安仑，生产厂家：北京万生药业有限责任公司，70mg/片)，1次/周，1片/次；研究组在对照组基础上给予鲑鱼降钙素注射液(商品名：密盖息，生产厂家：瑞士诺华制药有限公司，1ml∶50IU)，肌肉注射，50IU/次，1次/d，连用4周后改为隔日1次，连续使用3个月。

1.3 观察指标 (1)3个月后，比较两组疗效及不良反应；(2)治疗前及3个月后，使用放射免疫法测定血骨钙素(BGP)，双能X线骨密度仪测定腰椎骨密度(BMD)；(3)治疗前、后，用视觉模拟评分量表(VAS)评价骨痛情况，分值为0～10分，0分为无痛，10分为剧痛。

1.4 疗效判定标准 显效：腰背疼痛或周身骨骼痛症状消失，骨密度仪测定T≥-1.0；有效：腰背疼痛或周身骨骼痛症状明显减轻，-2.5

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.176.P<0.01)。见表1。

2.2 两组治疗前、后VAS评分、BMD、BGP比较 治疗前，两组VAS评分、BMD、BGP比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组BMD、BGP均显著高于治疗前，VAS评分显著低于治疗前，且研究组变化程度更大，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表1 两组疗效比较〔n(%)〕

表2 两组治疗前、后VAS评分、BMD、BGP比较

2.3 两组不良反应比较 对照组出现不良反应5例(8.1%)，其中恶心3例，消化不良2例；研究组出现不良反应8例(12.9%)，其中面部潮红伴随发热感、恶心各3例，消化不良2例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.773，P>0.05)。

3 讨论

骨质疏松是由骨吸收与骨形成不平衡引起，对患者身体健康造成严重威胁，老年性骨质疏松主要机制是骨小梁骨折、椎体压缩性骨折及骨强度减弱等，导致脊柱稳定性下降，导致肌肉、筋膜的慢性损伤，如不及时治疗可能出现致残或致死[5]。老年性骨质疏松治疗目的主要是缓解骨痛、恢复日常生活、提高生活质量。治疗药物主要有骨吸收抑制剂、骨矿化物、骨形成促进剂[6]。

阿仑膦酸钠属于第3代双磷酸盐类骨吸收抑制剂，其机制如下：(1)抗骨吸收，同时无矿物抑制作用，其作用于破骨细胞，抑制破骨细胞的活性和附着，使破骨细胞凋亡，减少骨吸收；(2)诱导成骨细胞分泌抑制因子，抑制破骨细胞的作用，抑制骨吸收；(3)亲和磷酸钙，阻止骨骼中钙盐逸出，维持骨结构，增加骨密度[7]。鲑鱼降钙素属于调节骨代谢的含肽激素，是人工合成的降钙素，其生物学活性比人降钙素强很多，作用持久，其治疗骨质疏松：(1)抑制前列腺素合成，减轻炎症反应；(2)抑制破骨细胞活性，促进成骨细胞增殖，抑制骨吸收。(3)与中枢特异性受体结合，起中枢性镇痛作用[8]。本文结果显示，研究组总有效率显著高于对照组，治疗后BMD、BGP均显著高于对照组，VAS评分显著低于对照组。结果表明鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠合用起协同作用，可显著降低破骨细胞的活性，增加骨密度与骨钙素水平。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，表明鲑鱼降钙素未明显增加不良反应。

综上所述，鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松效果较好，可快速缓解患者骨痛，提高骨密度，且安全性佳。