参芪扶正注射液应用于进展期胃癌化疗中对患者免疫功能的影响

苏丽娟

福建医科大学附属泉州第一医院，福建省泉州市 362000

胃癌为临床上较为常见的一种消化道恶性肿瘤，由于起病相对隐匿，早期没有明显的临床症状，因此，在确诊时大多已经发展为进展期胃癌[1]。而进展期胃癌难以通过手术治疗达到最佳疗效，需要以化疗辅之，来杀灭原有病灶及发生转移的肿瘤细胞。在这个过程中，因化疗不仅会杀灭肿瘤细胞，同时也会对正常细胞造成损伤，致使患者的免疫功能受到影响，易诱发系列并发症，从而降低其生存质量[2]。所以，就需要在化疗过程中，采取一种安全、高效的药物配合治疗，以增强患者的免疫力，提升其生存质量。为了探讨参芪扶正注射液应用于进展期胃癌化疗中对患者免疫功能的影响，本文选取我院2016年10月—2017年10月收治的86例患者作为观察对象，并将结果报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择我院2016年10月—2017年10月接收的进展期胃癌患者86例作为观察对象。所有患者均符合临床诊断的标准，其KPS评分≥60分；FIGO分期在Ⅰ～Ⅱ期，所有患者均签署化疗知情同意书。排除合并有严重心肝肾功能障碍、凝血功能障碍、免疫系统疾病、认知功能障碍、治疗药物过敏、预计生存期短于3个月的患者。将所选对象依据不同的治疗方法分为两组：甲组43例，男23例，女20例，年龄26～74岁，平均年龄(51.2±3.6)岁；鳞癌11例，腺癌32例；全胃切除16例，胃大部切除27例。乙组43例，男24例，女19例，年龄29～72岁，平均年龄(52.1±3.7)岁；鳞癌12例，腺癌31例；全胃切除18例，胃大部切除25例。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 甲组采用常规化疗方案进行治疗，具体为实施FOLFOX4方案：奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2静脉滴注2h，第1天；亚叶酸钙(LV)200mg/m2静脉滴注2h，第1、2天；氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2静脉注射，随后以600mg/m2剂量静脉滴注24h，第1、2天；14d为1个周期。在治疗3个周期后进行复查，并用保护胃部黏膜、止吐、解毒等措施予以辅助治疗。而乙组在采用FOLFOX4化疗方案治疗的基础上，联用参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂生产；国药准字：Z19990065)250ml，1次/d，连续用药3周。在治疗3个周期后进行复查，并用肿瘤标记物、腹部CT对肿瘤复发状况进行观察。

1.3 效果评定 使用RECIST1.1标准对两组患者的近期疗效予以评价，其中，病灶消失，肿瘤直径<10mm为完全缓解(CR)；病灶相比较治疗前体积缩小>30%为部分缓解(PR)；患者病灶未见减少也未见增长为稳定(SD)；病灶相比较治疗干预前，体积增长>20%为进展(PD)，治疗总有效率为CR率+PR率。同时，抽取患者的清晨空腹静脉血，对其T淋巴细胞亚群免疫学指标进行检测，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。最后，记录两组治疗后不良反应发生状况。

2 结果

2.1 两组近期疗效比较 甲组经过治疗干预后，CR 16例，PR 15例，SD 8例，PD 4例，治疗总有效率为72.1%；而乙组治疗后，CR 20例，PR 16例，SD 6例，PD 1例，治疗总有效率为83.7%；乙组的治疗总有效率明显要高于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组免疫功能指标比较 在治疗干预前，两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；而经过治疗干预后，乙组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于甲组，而CD8+水平则低于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组免疫功能指标比较

2.3 两组不良反应发生状况比较 甲组治疗后，患者出现恶心呕吐4例，贫血4例，血小板减小2例，神经毒性4例，不良反应发生率为32.6%；而乙组经过治疗干预后，患者存在恶心呕吐1例，贫血1例，血小板减小0例，神经毒性1例，不良反应发生率为7.0%；乙组治疗后不良反应发生率明显低于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胃癌为临床上常见的一种肿瘤类型，临床治疗上主要以外科手术为主，而针对已经失去最佳根治切除手术机会的患者来说，就需要采用化疗来杀死癌细胞，延缓患者的病情进展，提升其生活质量。然而，化疗在治疗过程中，不仅会杀死癌细胞，也会对正常细胞造成影响，导致患者免疫系统受到破坏，容易出现免疫失调及系列不良反应[3-6]。所以，在化疗过程中，还需要选取一种高效、安全的药物进行辅助治疗。从临床研究看，肿瘤发生、进展均与人体的体液免疫功能相关，而绝大多数肿瘤患者均存在T淋巴细胞亚群失调状态。

中医学把恶性肿瘤看成一种因正气虚弱，邪毒入侵所导致的结果，也就是说，胃癌进展过程中，会对患者的正气造成损伤。所以，标本兼治及扶正祛邪为治疗此类疾病的主要方法[7]。参芪扶正注射液的主要成分包括党参、黄芪等，前者具有养血生津、益气调和脾胃的功效，其人参皂苷成分可促进NK细胞和T细胞的转化，缓解因化疗导致的免疫抑制现象，让人体的免疫力得到提升[8]。而后者则有益卫固表以及补中益气的作用，具有广泛生物活性，可以在增加巨噬细胞活性的同时，增强机体免疫力，并促进骨髓细胞生成，让人体骨髓造血微环境得以改善，并改善骨髓基质细胞，让内源性细胞因子得以有效分泌，并促使造血干细胞增殖。两者药物联合使用，可以有效改善患者的免疫状况，并促进造血，对实体瘤有杀伤及抑制作用，增加单核巨噬细胞的吞噬能力，控制癌细胞的扩散及生长，起到生津养血、升阳固表以及补中益气的功效[9]。同时，参芪扶正注射液还可以调和肠胃，促进蛋白质合成，增加有核细胞分裂，缓解因化疗引起的骨髓抑制、白细胞减少等症状[10]。本文主要在化疗治疗的基础上，联用了参芪扶正注射液，结果显示，乙组的近期疗效明显高于甲组，免疫功能指标优于甲组(P<0.05)；乙组的不良反应发生率为7.0%，明显低于甲组的32.6%(P<0.05)。

综上所述，将参芪扶正注射液运用于进展期胃癌患者化疗期间，可以在取得良好近期疗效的同时，改善患者的免疫功能，避免系列并发症的发生，有利于提升患者的生存质量，安全性较高，具有临床应用以及推广的价值。