益肝灵分散片预防抗肺结核治疗所致肝损伤疗效观察

2019-03-20 07:48付淑兰杨志伟
医学理论与实践 2019年5期
关键词:分散片保肝国药准字

刘 娟 付淑兰 杨志伟

江西省高安市人民医院 1 感染科 2 肾内科 3 康复科 330800

肺结核是一种临床常见病,病程较长,往往需要长期性的联合用药,极易导致患者肝功能受损,对患者生命安全构成了一定的威胁。临床有研究显示,抗结核药物所致肝损伤率在11.9%左右。因此对于肺结核患者选用一种具有保肝效果的抗结核药治疗是当前临床高度关注的热点。鉴于上述研究背景,本文选定2016年1月—2018年3月本院收治的肺结核患者60例进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选定2016年1月—2018年3月本院收治的肺结核患者60例,以随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。试验组女14例,男16例;年龄25~70岁,平均年龄(47.52±6.26)岁;病程3~9年,平均病程(6.12±2.05)年。对照组女13例,男17例;年龄26~69岁,平均年龄(47.49±6.16)岁;病程2~10年,平均病程(6.19±5.01)年。两组基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),可比较。在医院伦理委员会批准下开展本次观察。诊断标准:均满足《肺结核诊断和治疗指南》中对肺结核的诊断标准。纳入标准:(1)均满足上述诊断标准者。(2)病情稳定者。(3)自愿参加本次研究者。排除标准:(1)哺乳期、妊娠期女性。(2)肝肾功能不健全者。(3)研究前接受过相关保肝治疗者。(4)存在代谢性、酒精性、病毒性肝病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组:采纳2HREZ/4HRE方案,予以异烟肼片(国药准字H14020769;生产企业:山西云鹏制药有限公司;规格:0.1g×100片),口服,0.3g/次,1次/d;利福平片(国药准字H23022495;生产企业:黑龙江省地纳制药有限公司;规格:0.15g),口服,0.45g/次,1次/d;予以盐酸乙胺丁醇片(国药准字H21022349;生产企业:沈阳红旗制药有限公司;规格:0.25g×100片),口服,0.75g/次,1次/d;吡嗪酰胺片(国药准字H51020876;生产企业:成都锦华药业有限责任公司;规格:0.25g),口服,0.75g/次,1次/d;葡醛内酯片(国药准字H12020230;生产企业:天津力生制药股份有限公司;规格:50mg×100片),口服,100mg/次,2次/d,连续用药6个月。

1.2.2 试验组:常规治疗方法同对照组,予以益肝灵分散片(国药准字Z20050399;生产企业:江苏鹏鹞药业有限公司;规格:0.2g×24片),口服,0.4g/次,3次/d,连续用药6个月。

1.3 观察指标 (1)肝功能指标:治疗前、后抽取所有研究对象空腹静脉血5ml,检验TBil(总胆红素)、AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)。(2)肝损伤情况:统计所有观察对象6个月内肝损伤发生率。

2 结果

2.1 两组肝功能指标对比 治疗前两组TBil、AST、ALT相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组TBil、AST、ALT显著较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组肝功能指标对比

2.2 两组肝损伤情况对比 试验组肝损伤发生率显著较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组肝损伤情况对比〔n(%)〕

3 讨论

肺结核病程较长,一般药物治疗长达6~8个月,肝功能损害是治疗期间最常见、最严重的不良反应,患者会发生急性肝坏死、药物性肝炎等,病情严重患者会出现肝功能衰竭,严重影响了患者预后。益肝灵分散片的主要成分是五味子以及水飞蓟素,可有效修复细胞膜功能,改善肝细胞代谢功能、解毒功能、合成功能,有效对抗肝细胞坏死,减轻脂肪变性,有助于肝细胞再生。水飞蓟素具有保肝、抗氧化、免疫调节、抗炎、抗病毒等功效,五味子可有效降低谷丙转氨酸酶,起到一定的保肝作用,五味子可有效调节肝微粒体,降低毒性代谢产物,有效保护肝细胞组织,增强肝脏的免疫功能,促进受损的肝细胞修复,提高肝脏的代谢、解毒能力。本文结果示:试验组治疗后TBil、AST、ALT水平以及肝损伤发生率显著较对照组低(P<0.05)。证实了益肝灵分散片在预防肺结核药物治疗所致肝功能受损中的可行性、有效性,值得作为肺结核患者首选的治疗方法,在临床中借鉴、参考价值较高。但是本文仍旧存在一定的不足,例如样本容量较小,研究时限过短等,对结果一般性有所影响,因此对于益肝灵分散片在抗结核药物所致肝损伤预防中的有效性、安全性,仍旧需要临床进一步扩大样本容量,延长研究时段,开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。

综上所述,肺结核患者采纳益肝灵分散片治疗,可有效预防结核药物所致肝损伤,发挥良好的保肝效果,安全有效,临床值得信赖并进一步推广。

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