加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的疗效分析

刘晶梅

河南省洛阳市第二中医院 471003

冠心病心绞痛作为一种心血管病症，以发作性心前区疼痛为主要症状，如果无法及时予以治疗，极易导致心肌梗死，严重威胁患者生命安全，因此应重视科学治疗[1]。就以往来看，临床治疗冠心病心绞痛通常选用西医药物方式，如他汀类药物、血管扩张药物及抗血小板聚集药物等，虽然西医药物治疗可在一定程度上改善患者心绞痛症状，但是治疗期间依然会有心绞痛发作，疗效欠佳，因此可考虑中西医结合疗法[2-3]。本文选取82例冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者作为观察对象，分析加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月—2017年6月我院收治的82例冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者作为观察对象，根据治疗方式分为对照组(41例)和研究组(41例)。对照组男女比例为24∶17；年龄41～75岁，平均年龄(55.87±3.46)岁；心绞痛持续时间3.09～6.42min，平均持续时间(4.91±0.96)min；心绞痛发作次数2～8次，平均发作次数(3.98±0.96)次。研究组男女比例为25∶16；年龄41～76岁，平均年龄(55.92±3.55)岁；心绞痛持续时间3.13～6.47min，平均持续时间(4.97±1.05)min；心绞痛发作次数3～8次，平均发作次数(4.05±0.91)次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①与《心脑血管疾病诊断治疗指南CHF诊断标准》[4]中的冠心病心绞痛诊断标准相符；②中医辨证为痰浊痹阻证，即冠心病病机以痰为主；③自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①伴有严重精神疾病；②伴有造血系统、肾功能及肝功能异常；③对本研究药物过敏；④处于哺乳期或妊娠期妇女。

1.3 方法

1.3.1 对照组选用常规方式予以治疗，即：口服单硝酸异山梨酯(生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H10940039，规格：20mg×48s)，20mg/次，2次/d；口服阿托伐他汀钙片(生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408，规格：20mg×7s)，20mg/次，1次/d；口服阿司匹林肠溶片(生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078，规格：100mg×30s)，100mg/次，1次/d。1个疗程为2周，共1个疗程。

1.3.2 研究组基于常规方式选用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗，即：单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片使用剂量、方式与对照组一致；同时，口服加味瓜蒌薤白半夏汤，汤剂组成部分：丹参15g、柴胡10g、陈皮10g、桂枝10g、白术15g、黄芪30g、郁金10g、葛根25g、半夏10g、薤白20g、瓜蒌20g，热水煎煮，每日口服1剂，1剂300ml，分早、晚2次口服。1个疗程为2周，共1个疗程。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗前、后血小板聚集率、心肌血运重建情况与治疗后总有效率。其中，血小板聚集率参数包括：胶原、二磷酸腺苷；心肌血运重建指标包括：经超声造影分析并记录K值(造影剂灌注速率，体现心肌再灌注速度)、B值(造影剂达稳态峰值回声强度，体现局部血流灌注程度)。

1.5 疗效评价 临床疗效评估标准[5]：显效：临床症状完全消失，心电图恢复正常；有效：心绞痛持续时间、程度及发作次数减少，T波由平坦转变为直立，室内传导阻滞改善；无效：临床症状无改善，心电图无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组血小板聚集率比较 两组患者治疗前血小板聚集率比较差异无统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者血小板聚集率均优于治疗前，且研究组优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组血小板聚集率比较

2.2 两组心肌血运重建情况比较 治疗前两组患者心肌血运重建情况差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者心肌血运重建情况均更优于治疗前(P<0.05)，且研究组优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组心肌血运重建情况比较

2.3 两组疗效比较 研究组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组疗效比较〔n(%)〕

3 讨论

冠心病心绞痛作为一种心血管病症，高发人群为老年人，且发生率逐年上升，主要与人们生活习惯变化与人口老龄化进程加快相关，发生机理主要为斑块数量增加，诱发动脉腔狭窄，阻碍血流，导致心肌供血不足，最终引起心绞痛，严重影响患者身心健康，因此应重视科学治疗[6-7]。

西医治疗冠心病心绞痛可减轻患者症状，但是会在一定程度上影响患者胃肠道系统、神经系统及血管系统，且停药后极易出现复发状况，因此应选用中西医结合疗法[8]。

本文中，研究组治疗后总有效率高于对照组，且研究组治疗后血小板聚集率、心肌血运重建情况优于对照组(P<0.05)。由此可知，冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者治疗中加味瓜蒌薤白半夏汤的应用效果显著，主要在于加味瓜蒌薤白半夏汤作为一种纯中药汤剂，其组方中葛根具有益心阳、升脾阳功效，桂枝具有温阳益气功效，半夏具有化痰去浊功效，丹参具有祛淤止痛、活血行气功效，柴胡、郁金具有行气解郁疏肝功效，薤白、瓜蒌具有开痹散结、化痰通阳功效；诸药联合具有开痹通脉、舒肝理气、化痰祛淤、益气温阳功效。

综上所述，加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的疗效显著，可进一步促进患者心肌血运重建，改善其心绞痛症状，值得推广应用。