浅谈医院后勤保障设施管理的安全文化建设

葛昊天 赵世强

【摘 要】论文通过对医院后勤保障设施管理的安全文化建设现况分析，总结出影响安全文化建設发展的主要共性问题，结合医院后勤保障设施管理实际工作特点，探索更加高效的改进手段，以满足实际工作需求，进一步保障医疗服务安全。

【关键词】后勤保障设施;安全;文化建设;提高

【Keywords】 logistics support facilities; safety; cultural construction; improvement

【中图分类号】X820                                         【文献标志码】A                                            【文章编号】1673-1069（2019）01-0119-02

1 医院后勤保障设施管理的安全文化建设现况及存在问题

1.1 安全文化建设现况

国内大部分医院对于后勤保障设施安全管理的重视程度不足，科室主任的管理思路还停留在轻管理、重技术的层面，导致安全管理工作无法落实到位[1]。

管理者往往把主要精力集中在应对行业主管部门的各类检查中，把安全管理工作重点限定在执行标准、具体隐患排除上。由此一来，后勤保障设施管理的安全文化建设并未受到重视，安全文化建设工作的进展依然滞后。

通过笔者近期对北京市内多家医院后勤保障设施主管部门管理人员的访谈，发现半数以上的受访医院管理人员认为所属部门的安全文化建设情况不够理想，这也从侧面反应出医院后勤保障设施管理的安全文化建设情况不佳的现况。

1.2 安全文化建设过程中存在的问题

1.2.1 领导层重视程度不足

单位中一种文化的建立和完善，与领导层对其重要性的认识程度和为其投入的资源多少有直接的关系，尤其是安全文化这种全面性高、细节性强的文化形成和发展，更依赖于领导层的重视。在国际医疗领域，无论是JCI（美国医疗机构评审国际联合委员会）、KTQ（德国透明质量管理认证委员会）或者其他国际认可度高的医院管理评价标准，也均把医院领导层参与和重视列为管理工作落实的重要前提。

反观国内一些二三线城市的大型医院，管理者常为了迅速提升诊疗服务水平而过于急迫地对医疗资源进行罗列，不断加大医疗设备、医疗专家的引入，而对后勤保障设施管理的各方面投入明显不足，从战略发展层面上就造成安全文化氛围淡薄。

1.2.2 员工改进动力不足

后勤保障设施管理人员缺乏主动提升安全管理工作成效的动力，这很大程度制约了安全文化建设进程。在接受笔者调查的大型医院中，半数以上的医院后勤保障设施管理人员反馈医院未针对自身工作设置具体有效的安全管理工作考核机制，这造成后勤保障设施管理部门无法有效发挥员工主观能动。同时由于上层管理者重视程度不足，医院管理资源无法合理均衡地分配至后勤保障设施管理部门，也导致工作考核趋于形式，职工失去改善工作根本动力，安全管理工作停滞甚至形成恶性循环。

1.2.3 安全培训、演练形式单一且效果不佳

在医院后勤保障设施管理的安全文化建设过程中，各类安全培训的组织是管理者常用的方式。然而，在调查中我们发现此类培训的形式过于单一，往往是由部门管理人员组织员工开展讲座，讲座的形式多是集中观看安全教育视频或者进行灌输性的授课，由于培训的专业性、带入性不强，尤其是对于工勤岗位的员工，培训效果往往不尽人意。

在应急演练的执行方面，缺乏多部门联合系统性的演练以及演练过程的严肃性不高则成为普遍性问题。应急演练的主要目的是在紧急事件发生时确保处理过程的严谨有序，而降低可能造成的损失。然而由于医院后勤保障工作的演练内容常常涉及多部门协作，往往在实际执行中由于组织协调困难而改由各部门自己执行，由此进行的演练往往环节缺失，有效性大打折扣，也无法在环节配合方面找到问题。同时在演练的过程中管理部门不能严肃认真地执行预案要求的步骤及时间限制，造成连同应急小组成员在内各层级人员在演练执行中紧张度不足，职工无法由演练过程加强安全文化认同[2]。

1.2.4 文化建设开放性不足

由于医院后勤保障设施安全管理内容与医疗工作安全管理内容存在较大差异，因此容易使管理者在文化建设的过程中忽视其应有的开放性。部分医院后勤保障部门的安全文化建设与医院整体的安全文化脱节，或者在安全文化建设的过程中并不重视与医疗管理部门保持沟通、采纳建议，以至于具体的安全管理内容缺失。另外，后勤保障设施管理的安全文化建设与外包服务单位、业内其他医疗机构及主管部门的沟通欠缺，也容易导致管理者仅凭借自身意识和部门工作特点引导文化建设方向，阻碍了文化建设的开放多元发展。

2 医院后勤保障设施管理的安全文化建设改善措施

2.1 强调医院领导层的重视与参与

从安全管理的组织体系上，医院领导者应当积极参与并承担领导任务，有效加强监督力度，在确保及时了解后勤保障设施安全管理工作落实情况的同时也能够让基层的职工直接感受到院级层面对此方面工作的重视程度，有利于安全文化自信提升。

在资源分配方面，医院领导层要合理考量权衡，主动扭转人力、物力资源过度向医疗工作倾斜的局面，给后勤保障设施管理的安全文化建设提供实质支持。

2.2 建立合理的考核制度

有效合理的考核制度建立，能提升每名职工对于安全管理工作的实质重视程度，同时也能帮助管理者在制度和数据层面梳理管理工作的具体落实情况，便于寻找不足而寻求提升。在考核机制设立时，管理者应确保相关制度奖惩分明、公平严谨，同时，考核具体指标应科学明确，符合医院目前阶段的管理工作需求和现况，实现针对性和阶段性的安全管理工作改善。

考核机制的设立，还应以持续改进为主要目标，避免由于具体安全隐患问题的发现而惩处相关人员，应结合后勤保障设施内容复杂、覆盖面广的特点提倡全员性的对于安全风险及隐患的排查上报奖励机制，鼓励跨部门、互助型安全管理模式，形成多层级、人员广泛的安全管理工作网络，使得后勤保障设施管理的安全文化建设具备广泛的人员基础。

2.3 探索有效多变的教育培训形式及内容

在员工的安全教育培训形式方面，管理者应努力寻求多种方式结合、受训人员带入感更强的形式，以达到更佳的培训效果。国内研究者认为，安全文化的核心是行为安全文化，行为安全文化是沉淀于职工心中的安全意识形态，是员工对安全问题的个人响应和情感认同。因此，教育培训应力求获取參与职工更大的主动认同感，而避免单一形式的知识灌输。

由于医院后勤保障设施安全管理方面的专家资源有限，管理者应尝试与具备更专业服务经验的社会化外包服务单位展开合作，利用服务单位更广阔的专家资源平台开展自身教育培训，从而达到提升培训质量的目的。同时，可以尝试开展经验“共享”式的培训教育，结合受训者日常工作特点，让员工以亲身经历作为经验分享来源，通过真实性更强、更贴近医院保障设施日常安全管理工作内容的案例拉近受训者的心理距离，而获得更强烈的个人响应。而作为培训者的职工则可以在内容准备的过程进一步总结经验，强化安全意识，自发形成更深入的情感认同。

在安全教育培训内容方面，不应局限于日常专业性操作相关的安全管理内容，而应加入消防安全、心肺复苏等全员基础性安全技能培训，拓展员工安全技能之余也更帮助员工建立更加完善的安全文化认知。

2.4 坚持安全文化建设的开放性

管理者应坚持安全文化建设过程中的开放性，加强对外沟通交流。在结合医院整体安全文化、参考外包服务单位自有安全文化、吸取其他医疗机构相关经验的同时，尝试为员工搭建更广阔的后勤保障设施安全管理经验平台，让安全管理工作走出封闭的“信息孤岛”，提升安全文化建设整体层次。当然，这不仅取决于医院后勤保障设施管理者的努力，也需要院级层面管理者乃至医疗行业管理者的共同推进。

3 结语

国内医院后勤保障设施管理的安全文化建设正处于起步阶段，也因此具备高速发展完善的良好前景，医院管理者加强对此工作的重视及投入，可以有效提升医院整体安全管理水平，是打造现代医院安全文化氛围的重要保障，值得进一步探索及实践。

【参考文献】

【1】刘元洲.基于JCI标准下改善医院后勤管理的方法分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：19-21.

【2】张云初，王清，陈静.让文化动起来[M].深圳：海天出版社，2003.