止痒液穴位离子导入治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

刘春辉

（启东市中医院，江苏 启东 226200）

皮肤瘙痒是尿毒症症状之一，其中血液透析（HD）的尿毒症患者尤为常见，皮肤在受热或受压时症状可加重，皮肤破裂后形成溃疡，有时存在角化性丘疹与结节性痒疹，其发生率为15%～49%［1］，常使患者失眠、烦燥、焦虑，严重影响患者的生活质量，为此笔者采用自拟止痒液双侧足三里、三阴交、外关、曲池离子导入治疗尿毒症皮肤瘙痒57 例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 57 例观察病例为我院2015 年1 月至2017 年12 月门诊收治的尿毒症皮肤瘙痒患者，其中男性31 例，女性26 例，年龄24～82（50.27±19.76）岁。基础疾病：糖尿病肾病23 例，慢性肾炎20 例，高血压肾损害5例，多囊肾3例，尿酸性肾病4例，梗阻性肾病2 例。观察病例均符合《中国肾脏病学》［2］的尿毒症诊断标准，合并皮肤瘙痒症状。所有患者每周行血液透析3 次，每次4 h，超滤1 000～2 500 ml，透析器为德朗聚砜膜，膜面积1.4 m2，血液透析史1～10年。

1.2 治疗方法 所有病例使用止痒液离子导入穴位。止痒液制备：当归40 g、蝉蜕40 g、蜈蚣20 条、生大黄30 g（后下），加水800 ml文火煎至300 ml，使用时加热至40 ℃。取穴：患者外关、曲池为一组，足三里、三阴交为一组，左右共4组穴位。操作：先用酒精常规消毒皮肤，将8块浸透止痒液的纱布（大小5 cm×5 cm）分别置于上述部位，再在每组穴位上分别放置正负电极片，加盖无菌纱布固定，电极片连接中医定向透药治疗仪（南京鼎世医疗器械有限公司，DS-MF2B 型），以5～15 mA 直流电导入治疗，每次40分钟，观察治疗10天。

1.3 疗效标准 根据《临床皮肤性病诊断与治疗》［3］制定。显效：皮肤瘙痒症状基本消失，睡眠正常，继发皮损明显改善。有效：皮肤瘙痒症状明显好转，程度轻，不影响睡眠，继发皮损好转。无效：皮肤瘙痒症状无改善，影响睡眠，继发皮损无改善。

1.4 皮肤瘙痒程度评价 皮肤瘙痒程度评价采用VAS 方法［4］，告知患者瘙痒程度从低到高分为0～10分，0 分代表无皮肤瘙痒，10 分代表皮肤瘙痒剧烈，难以忍受。患者于治疗前后根据自我感觉的瘙痒程度进行评分。

2 结 果

2.1 疗效 57 例患者，其中显效19 例，有效26 例，无效12例，总有效率为78.95%。

2.2 治疗前后皮肤瘙痒程度比较 治疗前皮肤瘙痒评分为7.42±2.86 分，治疗后为5.21±3.56 分，经配对t检验，治疗前后比较差异有显著性（P＜0.01）。

3 讨 论

尿毒症皮肤瘙痒发生机制不十分明确，可能与肌酐、尿素氮、胍类等代谢产物在皮肤内降解、甲状旁腺功能亢进、钙磷镁等矿物质代谢异常有关［5］。中医学有“风瘙痒”“痒风”“隐疹”“诸痒”“逸风痒”之名，致病因素有虚、瘀、毒、风等。尿毒症皮肤瘙痒，为肾用失司，水湿浊毒内停，耗伤气血阴阳，不能润养肌肤而发，止痒液中当归补血，蝉蜕祛风，蜈蚣搜风定痒，生大黄泻浊毒，四药组合共奏养血祛风止痒之功。足三里为足阳明胃经之合穴，补之能壮元阳益脾胃，泻之升清阳降浊阴。三阴交为肝肾二经与脾经交会之穴，健脾补肾，滋阴养血，与足三里相配具有补脾养血泻浊之功。外关为手少阳三焦经之穴，疏风通经活络。曲池为手阳明大肠经之合穴，清热解表，祛风止痒，与外关相配具有祛风止痒、调和营卫之功，四穴组成共奏补脾肾祛风止痒之功。

中药离子导入是在中医学理论指导下，根据电场原理，将中药有效成分通过穴位导入体内以治疗疾病的一种方法。采用止痒液从外关、曲池、足三里、三阴交离子导入治疗尿毒症皮肤瘙痒，可避免口服给药生物利用度降低的不足，有利于药物直达患处，同时直电流对人体皮肤角质层产生去极化，可改变神经传导［6-7］，另外，直电流还可产生生物学变化，通过神经体液调节机体，加上止痒液进入人体后产生的药理作用，相互协调，共同发挥作用。

本临床观察表明：止痒液离子导入治疗尿毒症皮肤瘙痒具有较好疗效，能明显改善皮肤瘙痒程度，提高生活质量。