全麻术后干预预防下肢深静脉血栓形成的护理实践和效果

吴美君 李冬梅 莫小雨

下肢深静脉血栓形成(thrombosis of deep vein of lower extremities, DVT)又称下肢深静脉血栓, 是全麻手术患者常见的术后并发症之一, 产生机制是机体内的静脉管腔血液凝固形成固态血栓［1］。下肢深静脉血栓形成可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着以及淤滞性溃疡等, 严重影响患者的生活质量及预后, 危及其生命安全［2］。所以, 需要有效预防下肢深静脉血栓形成, 本文主要全麻术后干预预防下肢深静脉血栓形成的护理实践和效果, 为降低患者发生下肢深静脉血栓形成的几率提供合理参考, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月～2017年7月来本院接受全麻手术治疗的162例患者作为此次研究对象, 随机将其分为对照组与观察组, 每组81例。对照组中, 男45例, 女36例；年龄20～57岁, 平均年龄(41.65±7.65)岁。观察组中, 男47例,女34例；年龄21～55岁, 平均年龄(40.57±7.75)岁。两组患者的性别、年龄一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

注：两组比较, aP＞0.05

组别 例数 性别 年龄(岁)男女对照组 81 45 36 41.65±7.65观察组 81 47 34 40.57±7.75 χ2/t 0.1006 0.5867 P 0.7511 0.5593

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方式 对照组采用常规护理, 包括：配合主治医师工作, 根据医嘱进行相关护理, 并提醒患者治疗期间的相关注意事项等。

1.2.2 观察组治疗方式 观察组在对照组基础上给予预防下肢深静脉血栓形成护理, 内容如下：①手术前仔细评估患者的病情, 确定患者是否存在下肢深静脉血栓病史或相关的高危因素；②手术前12 h禁食、禁水, 按照患者实际情况决定是否补充患者血容量, 减少发生下肢深静脉血栓的可能；③与患者及其家属进行沟通, 保持良好的医患关系, 提前告知手术的时间、方式等相关信息, 并进行心理干预缓解患者的负面情绪；④对可能出现下肢深静脉血栓的患者给予相关药物进行预防［3］；⑤适当缩短手术的时间, 纠正患者的错误体位以防止下肢静脉长时间受到压迫。调整患者的头部位置；⑥控制术中出血量以减少外源输血的情况, 同时注意维持患者的脱水和水电解质平衡；⑦术后指导患者进行主动屈伸活动, 避免血管痉挛或血液瘀滞；⑧对患者的腓肠肌、小腿三头肌以及股四头肌进行按摩, 促进下肢静脉血液循环, 防止其发生静脉血液回流不畅［4］；⑨提醒患者多饮水以补充体内的电解质, 防止体弱患者丢失过多体液引发静脉血栓［5］。

1.3 观察指标 比较两组患者术后出现下肢深静脉血栓形成及肺栓塞并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者术后出现下肢深静脉血栓形成17例, 发生率为20.99%；观察组患者术后出现下肢深静脉血栓形成6例,发生率为7.41%；两组下肢深静脉血栓形成发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者术后出现肺栓塞并发症13例, 发生率为16.05%；观察患者术后出现肺栓塞并发症5例, 发生率为6.17%, 两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后下肢深静脉血栓形成及肺栓塞并发症发生情况比较(n, %)

3 讨论

下肢深静脉血栓形成是全麻手术患者常见的术后并发症之一［6］, 发生下肢深静脉血栓的原因如下：机体内静脉密集且相互吻合, 静脉血管无静脉瓣且管壁较薄；全麻手术时间长, 且术前患者禁水禁食, 导致患者体内的体液不足并血液呈现出高凝状态；麻醉过程中患者静脉回流出现障碍导致血流滞缓；手术使得组织凝血酶大量释放使得血液凝固, 促进血小板的黏着［7-11］。

本次研究结果表明, 对照组患者术后出现下肢深静脉血栓形成17例, 发生率为20.99%；观察组患者术后出现下肢深静脉血栓形成6例, 发生率为7.41%；两组下肢深静脉血栓形成发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者术后出现肺栓塞并发症13例, 发生率为16.05%；观察患者术后出现肺栓塞并发症5例, 发生率为6.17%, 两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对全麻手术患者给予预防下肢深静脉血栓形成护理能够有效降低患者发生下肢深静脉血栓形成的几率,同时也能降低并发症的发生率, 值得临床推广应用。