综合护理干预对高血压脑出血患者生活质量及护理满意度的影响

周雪梅

高血压脑出血是高血压疾病中最严重的并发症之一, 会引发患者的脑部动脉生理性病变, 并出现局部出血和坏死等情况, 严重者可能出现动脉瘤破裂出血等急危重症［1］。此病多发于男性中老年群体, 临床致残率和致死率较高, 严重影响患者的生活质量和生命健康。患者情绪不稳定, 是诱发高血压脑出血的直接影响原因, 临床可通过头颅CT和磁共振检查患者脑出血的位置和水肿情况等。由于病情危急, 患者和家属情绪波动较为严重, 增加了预后护理的难度。基于此,本文探讨综合护理干预对高血压脑出血患者的临床应用价值, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年9月本院收治的150例高血压脑出血患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组75例。对照组患者中, 男48例, 女27例；年龄33～67岁, 平均年龄(48.8±6.9)岁；平均发病时间(4.3±0.9)h。观察组患者中, 男47例, 女28例；年龄34～67岁,平均年龄(48.4±7.4)岁；平均发病时间(4.1±0.7)h。两组患者的性别、年龄及发病时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采取常规护理干预, 具体措施包括：遵医嘱用药, 密切观测血压, 叮嘱患者按时定量用药, 进行相关知识的健康教育, 告知相关注意事项等。医护人员实时监测患者的生理指标和恢复情况, 一旦出现任何异常情况立刻通知主治医生进行紧急护理和救治。

1.2.2 观察组患者采取综合护理干预, 具体措施包括：①向患者和家属普及和指导关于护理的方法、措施和注意事项等, 增加患者对护理的配合度和依从性。②观察和调整患者的睡姿及四肢的摆放位置, 确保体位正常, 避免对四肢和腰部产生过度的挤压, 防止压疮和四肢血液循环不畅等情况的发生［2］。③根据患者的心理和情绪变化情况, 对患者进行必要的心理疏导和干预, 积极配合家属和患者进行沟通和交流,加强患者对护理治疗的信心, 消除紧张、恐惧和抵触的心理,以乐观和积极的心态面对整个护理过程。④适当锻炼患者的自理能力, 一些简单的社会活动, 例如刷牙、穿衣和简单的床下运动, 可让患者自主进行, 医护人员以辅助为主, 提高患者的自理能力和生活质量。⑤每天定时安排40～60 min锻炼患者的吞咽、肢体运动和语言功能, 循序渐进地增加患者的运动量, 提高其体力和免疫力［3］。⑥医护人员督促患者严格按照医生嘱咐用药, 并强调用药的重要性, 提高患者对治疗的依从性等。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者护理后生活质量评分, 主要包括心理素质、自理能力、沟通能力和物质生活状态4项内容, 总分100分, 分数越高代表患者的生活质量越好。②以调查问卷的形式评价两组患者的临床护理满意度, 分为满意、一般和不满意, 临床护理满意度=(满意+一般)/总例数×100%。③比较两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较 观察组患者心理素质、自理能力、沟通能力及物质生活状态评分分别为(74.57±5.28)、(72.58±9.36)、(81.51±10.25)、(78.06±8.61)分 , 均明显高于对照组的 (67.28±8.64)、(61.08±7.15)、(75.15±9.25)、(70.18±8.73)分 , 差异均有统计学意义 (t=6.235、8.456、3.989、5.566, P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 心理素质 自理能力 沟通能力 物质生活状态观察组 75 74.57±5.28a 72.58±9.36a 81.51±10.25a 78.06±8.61a对照组 75 67.28±8.64 61.08±7.15 75.15±9.25 70.18±8.73 t 6.235 8.456 3.989 5.566 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者临床护理满意度比较 观察组患者满意61例,一般13例, 不满意1例；对照组患者满意42例, 一般19例,不满意14例。观察组患者临床护理满意度为98.67%(74/75), 明显高于对照组的81.33%(61/75), 差异有统计学意义(χ2=12.519,P=0.000＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者临床护理满意度比较(n, %)

2.3 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者再次发生脑出血1例, 肺部和呼吸道出现感染和出血3例, 压疮1例,尿道感染1例, 便秘1例, 并发症发生率为9.33%(7/75)；对照组患者再次发生脑出血3例, 肺部和呼吸道出现感染和出血5例, 压疮3例, 尿道感染2例, 便秘3例, 并发症发生率为21.33%(16/75)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.160, P=0.041＜0.05)。

3 讨论

高血压是日常生活中的一种常见病, 而高血压导致的脑出血则是最为严重的临床并发症［4,5］。近年来由于人们生活方式和饮食习惯的改变, 高血压脑出血的发病率逐年升高。由于高血压脑出血发病突然, 进展迅速, 导致患者的预后效果并不理想［6］, 因此, 在临床治疗的基础上实施科学的护理措施显得尤为重要。

在本次研究中, 观察组患者心理素质、自理能力、沟通能力及物质生活状态评分高于对照组, 临床护理满意度高于对照组, 并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果与陈君霞等［7］的研究结果基本相符, 充分说明：①提前对患者进行健康知识和护理过程的教育, 能够提高患者对护理过程的依从性, 减少并发症的发生；②加强对患者日常生理活动的训练, 能够提高患者的自理能力和与医护人员的沟通能力, 帮助患者早日回归社会生活；③实时调整患者的体位, 能够减少压疮和便秘的发生, 避免压迫四肢和腰部造成血液循环不畅；④循序渐进地锻炼患者的吞咽和运动功能, 能够增强患者的体力和免疫力, 提高其生活质量。

综上所述, 综合护理干预能够显著改善高血压脑出血患者的生活质量, 提高其护理满意度, 减少医患纠纷, 降低并发症发生率, 具有临床推广价值。